Изменения ультразвуковых параметров мезентериальных и шейных лимфатических узлов у детей с увеличением относительных размеров селезенки
|
|
Аминова А. И.
Недоступ А. В.
Несвижский Юрий Владимирович
|
Вопросы практической педиатрии |
|
|
Цель. Определить у детей в возрасте от 2 до 7 лет ультразвуковых
параметров лимфатических узлов, подверженных наибольшей антигенной
стимуляции (шейные, мезентериальные), и установить взаимосвязь этих
параметров с относительными размерами селезенки. Пациенты и методы.
Проведено открытое скрининговое поперечное одноцентровое исследование на
базе ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью
населения г. Перми. В исследование включено 133 ребенка (62 мальчика,
71 девочка) из дошкольных учреждений Пермского края в возрасте от 2 до 7
лет. В течение 2011-2013 гг. проведено анкетирование и интервьюирование
родителей респондентов с последующим анализом историй их развития, а
всем детям, включенным в исследование, выполнены стандартная клиническая
гемограмма, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с
вычислением коэффициента массы селезенки (КМС) по оригинальной формуле и
шейных и мезентериальных лимфатических узлов (ЛУ). В зависимости от
значения КМС дети были поделены на 2 группы: в основной (n = 46) КМС
превышал 4 ед. В группе сравнения (n = 87) этот показатель варьировал от
2,0 до 4,0 ед. Результаты. Дети из основной группы в 2,5 раза чаще (p
< 0,05) болели острыми респираторными вирусными инфекциями, которые
протекали с осложнениями у 27 (58,7%) детей со спленомегалией; в группе
сравнения их было 13 (15,3%, p < 0,01). У детей основной группы в 1,8
раз чаще диагностировали гипертрофию небных миндалин и/или аденоидов
2-3-й степени, они достоверно чаще болели пневмонией. Сравнительный
анализ ультразвуковых характеристик глубоких латеральных яремных ЛУ
показал статистически значимые различия (p < 0,05) по всем измеряемым
параметрам (длина, индекс округлости, толщина коркового слоя), за
исключением максимальной систолической скорости кровотока в артерии
узлов. Характеристики мезентериальных ЛУ (кроме их длины) в обеих
группах пациентов также имели статистически значимые различия.
Обнаружено, что у 43 (93,5%) детей из основной группы преобладали
цепочки или конгломераты (более 2 в ультразвуковом срезе) шейных ЛУ; в
группе сравнения - у 71 (81,6%). Множественные мезентериальные ЛУ
обнаружены в 39 (84,8%) и 64 (73,6%) случаях соответственно в группах.
Корреляционный анализ выявил достоверную (p < 0,05) прямую связь
между значениями КМС и толщиной коркового слоя у глубоких латеральных
яремных ЛУ шеи (r = 0,44). Выводы. У практически здоровых детей
дошкольного возраста с установленной при УЗИ относительной
спленомегалией изменения параметров ЛУ 2-3-го порядка могут отражать
процессы онтогенеза иммунной системы и свидетельствуют о повышенной
антигенной нагрузке. За детьми, значение КМС у которых превышает 4 ед,
рекомендуется динамическое наблюдение с обязательным исследованием
параметров мезентериальных и средних глубоких латеральных яремных ЛУ шеи.
Читать
тезис
Публикация |
Изменения ультразвуковых параметров мезентериальных и шейных лимфатических узлов у детей с увеличением относительных размеров селезенки
|
|
Аминова А. И. (Профессор)
Недоступ А. В. (Профессор)
Несвижский Юрий Владимирович (Профессор)
|
Вопросы практической педиатрии |
|
|
Цель. Определить у детей в возрасте от 2 до 7 лет ультразвуковых
параметров лимфатических узлов, подверженных наибольшей антигенной
стимуляции (шейные, мезентериальные), и установить взаимосвязь этих
параметров с относительными размерами селезенки. Пациенты и методы.
Проведено открытое скрининговое поперечное одноцентровое исследование на
базе ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью
населения г. Перми. В исследование включено 133 ребенка (62 мальчика,
71 девочка) из дошкольных учреждений Пермского края в возрасте от 2 до 7
лет. В течение 2011-2013 гг. проведено анкетирование и интервьюирование
родителей респондентов с последующим анализом историй их развития, а
всем детям, включенным в исследование, выполнены стандартная клиническая
гемограмма, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с
вычислением коэффициента массы селезенки (КМС) по оригинальной формуле и
шейных и мезентериальных лимфатических узлов (ЛУ). В зависимости от
значения КМС дети были поделены на 2 группы: в основной (n = 46) КМС
превышал 4 ед. В группе сравнения (n = 87) этот показатель варьировал от
2,0 до 4,0 ед. Результаты. Дети из основной группы в 2,5 раза чаще (p
< 0,05) болели острыми респираторными вирусными инфекциями, которые
протекали с осложнениями у 27 (58,7%) детей со спленомегалией; в группе
сравнения их было 13 (15,3%, p < 0,01). У детей основной группы в 1,8
раз чаще диагностировали гипертрофию небных миндалин и/или аденоидов
2-3-й степени, они достоверно чаще болели пневмонией. Сравнительный
анализ ультразвуковых характеристик глубоких латеральных яремных ЛУ
показал статистически значимые различия (p < 0,05) по всем измеряемым
параметрам (длина, индекс округлости, толщина коркового слоя), за
исключением максимальной систолической скорости кровотока в артерии
узлов. Характеристики мезентериальных ЛУ (кроме их длины) в обеих
группах пациентов также имели статистически значимые различия.
Обнаружено, что у 43 (93,5%) детей из основной группы преобладали
цепочки или конгломераты (более 2 в ультразвуковом срезе) шейных ЛУ; в
группе сравнения - у 71 (81,6%). Множественные мезентериальные ЛУ
обнаружены в 39 (84,8%) и 64 (73,6%) случаях соответственно в группах.
Корреляционный анализ выявил достоверную (p < 0,05) прямую связь
между значениями КМС и толщиной коркового слоя у глубоких латеральных
яремных ЛУ шеи (r = 0,44). Выводы. У практически здоровых детей
дошкольного возраста с установленной при УЗИ относительной
спленомегалией изменения параметров ЛУ 2-3-го порядка могут отражать
процессы онтогенеза иммунной системы и свидетельствуют о повышенной
антигенной нагрузке. За детьми, значение КМС у которых превышает 4 ед,
рекомендуется динамическое наблюдение с обязательным исследованием
параметров мезентериальных и средних глубоких латеральных яремных ЛУ шеи.
Читать
тезис
Публикация |