Репозиторий Университета

© 2019 Background: Both the steroid- and NSAID-sparing effects of biologics in juvenile idiopathic arthritis (JIA) treatment are key aspects of the dynamics of patient's condition. The proper selection of biologics enables maximum treatment effectiveness and reduction of the dosage of concomitant therapy. Our aim was to study the dynamics of concomitant therapy during etanercept (ETA) and methotrexate (MTX) treatment in patients with JIA. Methods: This analysis included 215 JIA patients (63.3% females) showing sufficient response to main therapy. One hundred patients received MTX as main therapy, 24 received ETA monotherapy, and 91 received ETA þ MTX combination therapy. The dynamics of concomitant therapy were analyzed after 1 month, every 3 months during the first year, and every 6 months during the long-term follow-up (up to 5 years). Results: At the baseline, 24 (11.2%) patients received concomitant oral glucocorticoids (orGCs) and NSAIDs; the remaining 191 (88.8%) patients were treated with concomitant NSAIDs only. Within 1-year treatment, NSAIDs were discontinued in 162 (75.3%) patients. There were no significant differences in the dynamics of withdrawal of NSAIDs in patients who received and did not receive concomitant MTX. However, the percentage of treatment discontinuation in the MTX group was significantly lower compared to the other two groups (p < 0.001). Oral GCs were discontinued completely in 4 children (16.7%), and the dose of oral GCs was reduced in another 4 patients (16.7%). By the end of the follow-up period, 44 of 115 patients (38.3%) treated with ETA in combination with any concomitant therapy could switch to ETA monotherapy. Conclusion: Therapy with ETA makes it possible to reduce the dosage or completely discontinue most concomitant medications (orGCs, NSAIDs, MTX) in a significant percentage of patients. This reduces the risk of development of NSAID- and GC-induced pathological conditions, while the effectiveness of therapy of the underlying condition remains high.

© 2018, © 2018 Japan College of Rheumatology. Objective: The aim of this study was to analyze the efficacy and safety of etanercept (ETA) in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA) under the age of 4 years and to compare the data with those for older age groups. Methods: Three groups comprising 34 patients each (total of 102 patients) were selected using the propensity score matching (PSM) method. The study group (patients under the age of 4 years; the Junior group (JNR)) was compared with patients of the older age groups, adjusted for criteria such as gender, JIA category, JIA severity, and either age at disease onset (the Reference by Age of disease Onset (RAO) group) or disease duration (the Reference by Disease Duration (RDD) group). Results: All three groups showed a good response to ETA therapy. During the follow-up period, only 4 (3.9%) patients failed to reach American College of Rheumatology (ACR) Pediatric criteria improvement at ACR50 level. In the JNR group, 82.4% of patients achieved ACR90 within a median time of 3 months (IQR, 3–6 months), which was a better result compared to the other two groups: 61.8% (RAO group) and 58.8% (RDD group) of patients achieved ACR90 within 6 (Interquartile Range (IQR), 3–9) months (p =.028). Three (9%) patients in the JNR group and none of the RDD and RAO groups discontinued treatment because of clinical remission (p =.045). Conclusion: An analysis of the ETA efficacy in different age groups comparable in terms of the diagnosis and disease severity demonstrated a higher efficacy of earlier ETA therapy in children of the same age at disease onset. In children at the early stage of arthritis (≤ 2.5 years long), ETA was more efficient in those with an earlier disease onset.

© 2018 Voprosy Sovremennoi Pediatrii - Current Pediatrics. All rights reserved. Abstarct:-Background. An important goal of treating patients with juvenile idiopathic arthritis (JIA) is to achieve the best quality of life associated with health. Objective. Our aim was to assess the impact of methotrexate plus etanercept therapy on the quality of life of patients with early and late JIA. Methods. The prospective study included patients with early and late JIA without systemic manifestations. The patients' quality of life was assessed with the help of questionnaires for children and parents: the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Generic Core Scale, the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) Rheumatology Module, and the Health Utilities Index Mark 3 (HUI3). The quality of life was assessed prior to the therapy and after one, six, and 12 months of treatment. Results. 150 children with JIA aged 5.1 (2.0; 17.7) years; 50 children aged 4.0 (2.3-11.4) years in the group of etanercept monotherapy, 50 children aged 5.0 (3.2-9.0) years in the group of methotrexate monotherapy, and 50 children aged 9.9 (6.4-13.0) years in the group of methotrexate plus etanercept combination therapy. All groups showed low scores on all questionnaires before treatment, compared to healthy children. In the course of therapy, there was a tendency for score increase to almost 1.0 according to the HUI3 questionnaire in all groups. After one year of etanercept therapy, the parameters of the quality of life of children with early JIA did not differ from healthy children; the score increased from 56 to 90 p = 0.942 according to the physical functioning scale and from 60 to 85 p = 0.889 according to the emotional functioning scale. In the 2nd group, there was a tendency for score increase, but a statistically significant difference was found across all scales of the questionnaire. After 12 months of etanercept plus methotrexate combination therapy in patients with late JIA, the questionnaire analysis showed that the responses of healthy children and children with JIA differed with probability p = 0.001 for the physical functioning scale, p = 0.001 for the social functioning scale, p = 0.001 for role functioning, and p = 0.001 for the total score. The score increase from 60 to 85 p = 0.789 was noted for emotional functioning scales. Conclusion. The use of questionnaires to assess the quality of life in children with severe chronic diseases can significantly improve the efficacy of treatment and ensure its control.

Основной проблемой, с которой в настоящее время сталкиваются детские ревматологи при выборе терапии суставного варианта ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), является отсутствие прямых (head-to-head) сравнительных контролируемых исследований эффективности и безопасности различных генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Сравнение эффективности и безопасности ГИБП, таких как инфликсимаб, этанерцепт, абатацепт, является актуальным вопросом детской ревматологии. Цель: определение места инфликсимаба, этанерцепта, абатацепта в алгоритме назначения ГИБП при суставном варианте ЮИА. Материалы и методы исследования: проведен анализ ретроспективных данных и проспективное открытое нерандомизированное клиническое исследование, в которое вошли 64 ребенка с суставным вариантом ЮИА в возрасте от 3 до 18 лет, получающих ГИБП (10 детей - инфликсимаб, 32 - этанерцепт, 22 - абатацепт). Для оценки эффективности проводимой терапии использовали критерии ACR pedi и индекс LUNDEX и коэффициент приверженности к терапии. Результаты: уже к 6 месяцам от начала исследования более чем у 70% детей из всех групп было получено как минимум 50% улучшение по критериям ACR pedi. К 24 месяцам, с учетом приверженности к терапии (по I. Lundex), в группах инфликсимаба, этанерцепта и абатацепта ответ ACR pedi был получен у 80, 94 и 60% пациентов соответственно, в группах этанерцепта и абатацепта клинико-лабораторная ремиссия была достигнута у 40% детей. Заключение: проведенное исследование доказывает высокую эффективность и хорошую переносимость инфликсимаба, этанерцепта, абатацепта у детей с суставным вариантом ЮИА. Статистически достоверной разницы при сравнении эффективности препаратов получено не было.

Основной проблемой, с которой в настоящее время сталкиваются детские ревматологи при выборе терапии суставного варианта ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), является отсутствие прямых (head-to-head) сравнительных контролируемых исследований эффективности и безопасности различных генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Сравнение эффективности и безопасности ГИБП, таких как инфликсимаб, этанерцепт, абатацепт, является актуальным вопросом детской ревматологии. Цель: определение места инфликсимаба, этанерцепта, абатацепта в алгоритме назначения ГИБП при суставном варианте ЮИА. Материалы и методы исследования: проведен анализ ретроспективных данных и проспективное открытое нерандомизированное клиническое исследование, в которое вошли 64 ребенка с суставным вариантом ЮИА в возрасте от 3 до 18 лет, получающих ГИБП (10 детей - инфликсимаб, 32 - этанерцепт, 22 - абатацепт). Для оценки эффективности проводимой терапии использовали критерии ACR pedi и индекс LUNDEX и коэффициент приверженности к терапии. Результаты: уже к 6 месяцам от начала исследования более чем у 70% детей из всех групп было получено как минимум 50% улучшение по критериям ACR pedi. К 24 месяцам, с учетом приверженности к терапии (по I. Lundex), в группах инфликсимаба, этанерцепта и абатацепта ответ ACR pedi был получен у 80, 94 и 60% пациентов соответственно, в группах этанерцепта и абатацепта клинико-лабораторная ремиссия была достигнута у 40% детей. Заключение: проведенное исследование доказывает высокую эффективность и хорошую переносимость инфликсимаба, этанерцепта, абатацепта у детей с суставным вариантом ЮИА. Статистически достоверной разницы при сравнении эффективности препаратов получено не было.