Научная деятельность и достижения
На кафедре ведется научная работа по нескольким направлениям:
· Научная группа, занимающаяся исследовательской работе в области антикоагулянтной терапии, (руководители группы – проф. Д.А.Напалков и проф. А.А.Соколова) инициировала ряд научных работ по темам, связанным с применением оральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий и венозными тромбоэмболическими осложнениями, в том числе в коллаборации с хирургами (кафедра факультетской хирургии № 1 Сеченовского университета - проф. А.В.Егоров; кафедра факультетской хирургии РНИМУ им Н.И.Пирогова – проф. И.А.Золотухин), неврологами (кафедра нервных болезней и нейрохирургии Сеченовского университета – проф. О.Н.Воскресенская и проф. И.С.Преображенская), клиническими фармакологами (кафедра клинической фармакологии и терапии им. академика Б.Е. Вотчала РМАНПО – член-корр. РАН, проф. Д.А.Сычев).
В настоящее время реализуется научная программа «Болезнь мелких сосудов и когнитивные нарушения у пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне антикоагулянтной терапии», поддержанная грантом РФФИ, и инициативное клиническое исследование «RE-ELECT: Рандомизированное исследование динамики изменения функции почек у пациентов с фибрилляцией предсердий, сопутствующим сахарным диабетом второго типа и хронической почечной недостаточностью, получающих лечение Дабигатрана этексилатом (Прадакса®) или варфарином с целью профилактики инсульта», № 1160.283».
Создан регистр пациентов с фибрилляцией предсердий, получающих антикоагулянтную терапию.
· Пульмонологическая научная группа под руководством профессора Н.В.Чичковой разрабатывает научную тему: «Принципы диагностики и лечения больных бронхиальной астмой с сопутствующими заболеваниями». Осуществляется научная работа с привлечением оториноларингологов по изучению особенностей клинического течения бронхиальной астмы при сопутствующих заболеваниях полости носа и околоносовых пазух; активно осуществляется поиск биологических маркеров раннего рецидива полипозного риносинусита у больных с сопутствующей БА.
Ещё одно направление научной работы - исследование проблемы ожирения у больных бронхиальной астмой с изучением различных фракций жировой ткани по данным МСКТ, а также поражение легких у больных ожирением, перенесших новую коронавирусную инфекцию (COVID-19) – совместно с рентгенологами. Активно подключены лабораторные службы по анализу уровня адипокинов у пациентов с бронхиальной астмой.
Постоянно проводится работа по оценке сложных клинических случаев в терапии с участием врачей различных специальностей, включая морфологов для выявления редкой патологии. (представлена статья).
Создан регистр пациентов бронхиальной астмой с сопутствующими заболеваниями полости носа и околоносовых пазух.
Предложен и активно используется алгоритм ведения данной категории больных. С участием специалистов Российско-японского центра лучевой диагностики Сеченовского Университета разработаны новые методы оценки различных фракций жировой ткани у больных бронхиальной астмой с избыточной массой тела и ожирением для определения рисков обострения бронхиальной астмы у данной группы пациентов.
· Научная группа под руководством профессора О.В.Благовой проводит изучение этиологии, различных аспектов диагностики и дифференциальной диагностики с применением эндомиокардиальной биопсии, разработка подходов к базисному лечению некоронарогенных заболеваний сердца - миокардитов, перикардитов, эндокардитов, первичных кардиомиопатий и каналопатий, их сочетаний. Фактически создан и успешно функционирует уникальный для Москвы и России Центр по болезням миокарда и перикарда, востребованный пациентами из всех регионов страны.
Научные разработки и достижения касаются разработки оригинальных алгоритмов и подходов к неинвазивной диагностике миокардитов на основе сопоставления с данными морфологического исследования миокарда, фундаментальных аспектов этиологии и патогенеза (нозологического спектра) так называемых идиопатических аритмий (регистр более 500 пациентов) и синдрома ДКМП (регистр более 350 больных), классификаций некоронарогенных заболеваний миокарда, изучения клинических форм аритмогенной кардиомиопатии правого желудочка и некомпаткного миокарда (наиболее крупные регистры в России), представлений о частоте и проявлениях сочетанных форм поражения миокарда (развития миокардита у больных с первичными кардиомиопатиями), выработки алгоритмов базисной терапии миокардитов с применением новых схем сочетанного использования стероидов и цитостатиков, определением предикторов благоприятного ответа на терапию, применения плазмафереза в лечении иммунно-воспалительных заболеваний миокарда, разработки дифференцированных критериев отбора на имплантацию кардиовертеров. Исследования последнего года касаются спектра иммунно-воспалительного поражения миокарда и перикарда у больных с COVID-19, разработки фундаментальных представлений о постковидном миокардите и выработке подходов к его лечению.
Научная группа О.В.Благовой принимает активное участие в европейских регистрах миокардитов у взрослых (единственный участник от России), а также поражения миокарда у больных с COVID-19. Сотрудники являются активными участниками рабочей группы по болезням миокарда и перикарда европейского общества кардиолога. Доцент Ю.А.Лутохина стала победителем конкурса молодых ученых Российского научного конгресса кардиологов 2019 г.
· Под руководством доцента Д.А.Царегородцева проводится научная работа по стратификации риска у больных с ишемической болезнью сердца и имплантированным кардиовертером-дефибриллятором. Изучаются неинвазивные электрофизиологические предикторы фатальных сердечно-сосудистых событий в сравнении с традиционными факторами риска.
Завершена работа по сравнению эффективности различных подходов в лечении пациентов с желудочковой экстрасистолией при отсутствии структурной патологии сердца, где сопоставлялись радиочастотная катетерная абляция, консервативная антиаритмическая терапия и стратегия динамического наблюдения без активного лечения.
Совместно с группой психиатров продолжается исследование психосоматических взаимоотношений у пациентов с наджелудочковыми тахикардиями и желудочковой экстрасистолией в сопоставлении с больными с соматоформной вегетативной дисфункцией. Изучаются особенности диагностики у пациентов с сочетанием тахиаритмий и панических атак, а также внутренняя картина болезни в данных группах пациентов и ее влияние на динамику психического статуса и качества жизни после радиочастотной абляции аритмий.
Начато исследование по сравнению эффективности и безопасности различных антиаритмических препаратов IC класса при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий с применением портативного регистратора электрокардиограммы. Результаты консервативной терапии сопоставляются с золотым стандартом лечения таких пациентов -радиочастотной катетерной изоляцией устьев легочных вен.
o Выявлены предикторы фатальных сердечно-сосудистых и аритмических событий у пациентов с ИБС и ИКД
o Разработан алгоритм выбора тактики ведения у пациентов с идиопатической желудочковой экстрасистолией
o Разработана классификация психосоматических взаимоотношений у пациентов с нарушениями ритма
· Под руководством профессора О.Ю.Мироновой проводится научная работа по определению роли коморбидности как фактора риска развития острого повреждения почек у больных с ИБС. Научная школа профессора Мироновой более 10 лет занимается проблемой контраст-индуцированного острого повреждения почек у пациентов кардиологического профиля, что нашло отражение в ряде научных работ на соискание степени кандидата медицинских наук. Ольга Юрьевна является приглашенным экспертом KDIGO и участвует в работе над рекомендациями, выходящими под эгидой этой организации.
Продолжается работа по изучению последствий инфаркта миокарда при проведении чрескожных коронарных вмешательств, особенностей проведения тромболитической терапии у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, проводится анализ роли метаболических нарушений у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, что нашло отражение в участии в написании ряда рекомендаций и консенсусных документов.
Отдельным направлением работы является изучение нозологий, сопровождающихся активным воспалением, и оценка сердечно-сосудистого риска. В настоящее время ведутся две научные работы совместно с кафедрой дерматологии (псориаз, андрогенетическая алопеция), изучается влияние пародонтита на сердечно-сосудистый риск, а также влияние воспалительных заболеваний кишечника (болезни Крона, язвенного колита) на сердечно-сосудистую систему с оценкой прогноза.
Совместно с клиникой травматологии изучается вопрос ведения пациентов после эндопротезирования крупных суставов нижних конечностей, в частности, назначение антитромботической терапии и антикоагулянтов.
Является экспертом и создателем спецпроекта «Внутренние болезни с профессором Мироновой» на платформе Омнидоктор, регулярно пополняющегося видеоматериалами, а также статьями и подкастами.
· В сферу научных интересов доцента М.А.Исайкиной в настоящий момент входит изучение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона), тактика ведения данных пациентов на различной ГИБТ, современные методы диагностики ВЗК (прицельное УЗИ с контрастированием, впервые в России внедрила данную методику для диагностики ВЗК), изучение связи ВЗК с сердечно-сосудистыми заболеваниями, психическим статусом, с 2023 г. ведется работа под руководством член-корреспондента РАН профессора, д.м.н. Фомина В.В. и профессора, д.м.н. Секачевой М.И. по изучению ВЗК и колоректального рака с созданием математической модели "цифровых двойников". Другим научным направлением деятельности является изучение связи желудочно-кишечных кровотечений у пациентов, принимающих НПВС, а также у пациентов, с ОКС на фоне ДААТ, изучение функциональных расстройств ЖКТ и их коморбидности.
· Продолжается работа по изучению различных аспектов ведения пациентов с резистентной артериальной гипертензией (доцент А.В.Родионов)