Репозиторий Университета

© 2018, Dynasty Publishing House. All rights reserved. Objective: to assess diagnostic value of serological tests for Helicobacter pylori detection and to evaluate its feasibility in pediatric gastroenterology. Patients and methods. This study included 850 children aged between 2 and 17 years undergoing inpatient treatment in the Department of Gastroenterology. Participants were diagnosed with chronic gastritis, duodenitis, or esophagitis. All patients underwent a comprehensive examination that included standard blood tests, urine tests, stool tests, fibroesophago and abdominal ultrasonography. H. pylori infection was diagnosed using both invasive and non-invasive methods. Results. Stool tests for H. pylori were positive in 43% of children, which is lower than the estimated infection rate in the Russian population (60%–80%). Analyzing the sensitivity and specificity of various methods for H. pylori detection, we found that the HELPIL test, based on determinig urease activity in the gastric biopsy, was the most accurate one among those evaluated. Serological detection of H. pylori-specific IgM antibodies demonstrated low sensitivity and specificity (32%). However, the analysis of the test results in various age groups showed that this test is highly-sensitive (97%) in children under the age of 6 years. Conclusion. Our findings can be explained by age-related characteristics of the immune response and by the fact that colonization of the gastrointestinal mucosa by H. pylori in children occurs during the development of immunological tolerance to microbiota, which limits inflammatory responses to H. pylori and promotes long-term persistence of bacteria in mucous membranes resulting in chronic inflammation. We recommend paying attention to age-related characteristics of the immune response when choosing a diagnostic option.

© 2018, Dynasty Publishing House. All rights reserved. The article reviews scientific literature, current recommendations dealing with the topical problems of the incidence and methods of diagnosing H. pylori infection, including among the pediatric population. The authors of the article pay attention to different figures of the global prevalence of H. pylori, to the dependence of infection on many factors, among them low socio-economic status and educational levels, overpopulation, pollution of sources of drinking water. Based on the principles of evidence-based medicine, the article analyses the level of sensitivity and specificity of the main methods of identification of H. pylori, emphasizes that the sensitivity of serological diagnostic method does not depend on factors decreasing bacterial load, such as intake of proton-pump inhibitors (PPIs), antibiotics, bismuth preparations, and also on gastric haemorrhage and gastric metaplasia. The serological diagnostic method in pediatrics remains attractive due to its non-invasiveness and low cost. But the problem of looking for highly informative and non-invasive methods of diagnosing H. pylori infection remains topical and needs further research.

Современная терапия, направленная на эрадикацию H.pylori, включает комплекс антисекреторных и антибактериальных препаратов, иногда препаратов висмута. Особенностью современных эрадикационных схем является четырнадцатидневное применение антибактериальных средств, назначаемых в высоких суточных дозах и избираемых преимущественно с учётом резистентности микроорганизма к кларитромицину и метронидазолу в соответствующем регионе. Однако каждый компонент эрадикационной схемы может иметь достаточно серьёзные неблагоприятные побочные реакции, а также влиять на биодоступность, биотрансформацию, выведение и потенцирование эффектов лекарственных препаратов, которые больной может принимать одновременно с антихеликобактерной терапией. В статье перечислены наиболее серьёзные и распространённые варианты лекарственных взаимодействий компонентов эрадикационных схем, дано описание механизма их развития, если таковой выяснен. До появления практических рекомендаций относительно профилактики лекарственных взаимодействий препаратов, включаемых в эрадикационные схемы, следует использовать общедоступные базы данных, содержащие сведения о таких взаимодействиях.

Современная терапия, направленная на эрадикацию H.pylori, включает комплекс антисекреторных и антибактериальных препаратов, иногда препаратов висмута. Особенностью современных эрадикационных схем является четырнадцатидневное применение антибактериальных средств, назначаемых в высоких суточных дозах и избираемых преимущественно с учётом резистентности микроорганизма к кларитромицину и метронидазолу в соответствующем регионе. Однако каждый компонент эрадикационной схемы может иметь достаточно серьёзные неблагоприятные побочные реакции, а также влиять на биодоступность, биотрансформацию, выведение и потенцирование эффектов лекарственных препаратов, которые больной может принимать одновременно с антихеликобактерной терапией. В статье перечислены наиболее серьёзные и распространённые варианты лекарственных взаимодействий компонентов эрадикационных схем, дано описание механизма их развития, если таковой выяснен. До появления практических рекомендаций относительно профилактики лекарственных взаимодействий препаратов, включаемых в эрадикационные схемы, следует использовать общедоступные базы данных, содержащие сведения о таких взаимодействиях.