Аннтотация

Цель. Определить у детей в возрасте от 2 до 7 лет ультразвуковых параметров лимфатических узлов, подверженных наибольшей антигенной стимуляции (шейные, мезентериальные), и установить взаимосвязь этих параметров с относительными размерами селезенки. Пациенты и методы. Проведено открытое скрининговое поперечное одноцентровое исследование на базе ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения г. Перми. В исследование включено 133 ребенка (62 мальчика, 71 девочка) из дошкольных учреждений Пермского края в возрасте от 2 до 7 лет. В течение 2011-2013 гг. проведено анкетирование и интервьюирование родителей респондентов с последующим анализом историй их развития, а всем детям, включенным в исследование, выполнены стандартная клиническая гемограмма, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с вычислением коэффициента массы селезенки (КМС) по оригинальной формуле и шейных и мезентериальных лимфатических узлов (ЛУ). В зависимости от значения КМС дети были поделены на 2 группы: в основной (n = 46) КМС превышал 4 ед. В группе сравнения (n = 87) этот показатель варьировал от 2,0 до 4,0 ед. Результаты. Дети из основной группы в 2,5 раза чаще (p < 0,05) болели острыми респираторными вирусными инфекциями, которые протекали с осложнениями у 27 (58,7%) детей со спленомегалией; в группе сравнения их было 13 (15,3%, p < 0,01). У детей основной группы в 1,8 раз чаще диагностировали гипертрофию небных миндалин и/или аденоидов 2-3-й степени, они достоверно чаще болели пневмонией. Сравнительный анализ ультразвуковых характеристик глубоких латеральных яремных ЛУ показал статистически значимые различия (p < 0,05) по всем измеряемым параметрам (длина, индекс округлости, толщина коркового слоя), за исключением максимальной систолической скорости кровотока в артерии узлов. Характеристики мезентериальных ЛУ (кроме их длины) в обеих группах пациентов также имели статистически значимые различия. Обнаружено, что у 43 (93,5%) детей из основной группы преобладали цепочки или конгломераты (более 2 в ультразвуковом срезе) шейных ЛУ; в группе сравнения - у 71 (81,6%). Множественные мезентериальные ЛУ обнаружены в 39 (84,8%) и 64 (73,6%) случаях соответственно в группах. Корреляционный анализ выявил достоверную (p < 0,05) прямую связь между значениями КМС и толщиной коркового слоя у глубоких латеральных яремных ЛУ шеи (r = 0,44). Выводы. У практически здоровых детей дошкольного возраста с установленной при УЗИ относительной спленомегалией изменения параметров ЛУ 2-3-го порядка могут отражать процессы онтогенеза иммунной системы и свидетельствуют о повышенной антигенной нагрузке. За детьми, значение КМС у которых превышает 4 ед, рекомендуется динамическое наблюдение с обязательным исследованием параметров мезентериальных и средних глубоких латеральных яремных ЛУ шеи.