Дисбаланс цинка и железа у женщины может привести к патологиям беременности, а вовремя не скорректированное питание кормящей матери — лишить младенца необходимых для развития мозга омега-кислот. Предотвратить осложнения разных заболеваний поможет ряд тестов, разработанных в Сеченовском Университете, — от анализа грудного молока до аллергочипа на чувствительность к 181 аллергену по одной капле крови. Эти и другие тенденции превентивной медицины обсудили на III Сеченовском форуме материнства и детства, прошедшем в течение двух дней при поддержке программы «Приоритет-2030» (нацпроект «Молодежь и дети»).

Что нужно мозгу

Обсудить новые тенденции помощи матери и ребенку на Сеченовском форуме материнства и детства собрались педиатры, аллергологи, неврологи и другие специалисты. Форум проходил очно и онлайн — всего к нему подключились участники из 35 стран.

Эксперты заявили: будущее медицины — не в лечении уже развившихся патологий, а в их предотвращении или хотя бы минимизации рисков.

Например, дисбаланс нужных макро- и микроэлементов в организме женщины может сказаться на развитии плода, сказал директор Центра биоэлементологии и экологии человека Сеченовского Университета Анатолий Скальный. «Причина дефицитов — неправильное питание, и здесь не может быть общих рекомендаций, нужно прорабатывать их для каждого конкретного пациента. Но до сих пор подходы ориентированы на моноэлементы, тогда как нужно определять их состав в комплексе», — сказал он.

Ученый назвал самые важные элементы для женщин, которые готовятся стать мамами или только планируют беременность. Среди таких элементов цинк, дефицит которого может привести к патологиям при беременности и бесплодию, железо, недостаток которого тоже сказывается на репродуктивном здоровье, селен, без которого не может нормально работать антиоксидантная система, а также марганец и йод. У мужчин с бесплодием чаще всего встречается дефицит цинка, магния и селена. Но переизбыток этих элементов опасен так же, как и дефицит, предупредил эксперт.

По мнению Анатолия Скального, больше всего информации дает анализ волос, который позволяет проверить 40 показателей. Такой тест уже внедрили в Сеченовском центре материнства и детства — если у беременной женщины выявляют дефицит или переизбыток элементов, ей рекомендуют скорректировать питание.

Когда малыш рождается, его правильное питание тоже играет ключевую роль — оно закладывает основу для работы и развития иммунитета и всего организма на годы вперед. И здесь тоже нужен научный подход, сказала, приветствуя собравшихся, первый зампред Комитета Госдумы РФ по защите семьи, вопросам отцовства, материнства и детства Татьяна Буцкая. «Важно, что у вас, в Сеченовском Университете, есть уникальная программа — ученые научились изучать состав грудного молока по количеству витамина D, количеству омега-жирных кислот и смотреть, хватает ли их ребенку. А если нужно скорректировать рацион мамы, это делается на основании научных данных. Огромное спасибо, и не сходите с этого пути», — сказала депутат.

До сих пор не хватало методов контроля потребления младенцем нутриентов, хотя их недостаток существенно увеличивает риск развития хронических заболеваний, рассказал химик-эксперт лаборатории молекулярного онкогенеза Института молекулярной тераностики Первого МГМУ им. И. М. Сеченова Николай Ерощенко: «Жиры грудного молока обеспечивают до 50% энергии младенца, омега-3 и омега-6 имеют решающее значение для развития нервной системы и сетчатки глаза». Анализы крови мамы недостаточно информативны, именно поэтому в Институте молекулярной тераностики совместно с Сеченовским центром материнства и детства создали и внедрили анализ грудного молока на основе масс-спектрометрии — он показывает дефициты нужных ребенку элементов и помогает подобрать кормящей маме подходящую диету.

Четкий маршрут для маленького пациента

Особое внимание на форуме уделили неинфекционным детским заболеваниям, среди которых астма, аллергия, детский аутизм и многие другие. В Сеченовском Университете ищут и находят кардинально новые подходы к их диагностике, профилактике и лечению.

Например, в Сеченовском центре материнства и детства разработали алгоритм, который позволяет установить причину задержки психоречевого развития и разработать индивидуальный маршрут медицинского сопровождения. Такие задержки, вызванные разными заболеваниями и синдромами, встречаются у 5,2–7,5% детей, но диагностика осложняется тем, что родители нередко занимают выжидательную позицию — ребенок «вот-вот заговорит», рассказала заведующая кафедрой детской неврологии профессор Лусине Хачатрян. Драгоценное время может быть упущено, а при задержке психоречевого развития с ребенком должны работать невролог, психиатр, реабилитолог и другие специалисты. Созданный алгоритм помогает врачам оценить различные факторы, начиная с генетических и заканчивая социальными, и разработать индивидуальный маршрут маленького пациента, чтобы его родители четко знали, к какому врачу и когда нужно обратиться.

В Сеченовском Университете продолжают изучать аутоиммунные заболевания, в том числе аллергию, которая затрагивает треть населения. Это особенно важно сейчас, когда тяжелые формы вплоть до анафилактического шока встречаются все чаще, отметил академик РАН, заведующий кафедрой клинической иммунологии и аллергологии, заведующий лабораторией иммунопатологии Сеченовского Университета Александр Караулов. В лаборатории иммунопатологии разработали молекулярный диагностический инструмент — аллергочип. «Микрочип-платформа позволяет измерять иммуноглобулины E и G к 181 аллергенной молекуле всего из одной капли крови. Минимально инвазивный метод особенно удобен для использования в детской практике и позволяет выявить сенсибилизацию на раннем этапе, когда профилактика и таргетная терапия наиболее эффективны», — отметил Александр Караулов.

Детским инфекциям тоже уделили внимание. Учитывая, что видов ОРВИ насчитывается уже 300 видов, и они создают проторенную дорожку для опасных бактериальных инфекций, бороться с ними надо в зачатке, отметила директор Клиники детских болезней Сеченовского Университета профессор Наталья Геппе. Она рассказала о разнообразии растительных лекарств — уже использующихся и потенциальных — для борьбы с ОРВИ.

Новые методы, позволяющие следить за здоровьем ребенка еще до его рождения, представили на отдельной секции «Ультразвуковая диагностика». Например, современный трехмерный ультразвук, внедренный в Сеченовском центре материнства и детства, позволяет визуализировать строение лица ребенка, в том числе вовремя увидеть аномалии, связанные с хромосомными заболеваниями, умственной отсталостью, немотой и глухотой, рассказал профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 Сергей Воеводин.

Вслед за новшествами в лечении и профилактике детских болезней в Сеченовском Университете внедряют новые подходы в образовании будущих педиатров. В Клиническом институте детского здоровья им. Н. Ф. Филатова развивают облачную платформу «Виртуальный пациент», которая позволяет студентам моделировать пациентов на основе реальных клинических историй и симулировать их обследования в безопасной цифровой среде. Как рассказала заместитель директора по учебной и воспитательной работе Клинического института детского здоровья имени Н. Ф. Филатова Сеченовского Университета Евгения Чистякова, сейчас в систему внедряют искусственный интеллект, который поможет будущим врачам правильно собирать анамнез маленьких пациентов.

В рамках форума также прошли Снегиревские чтения для гинекологов и акушеров и Филатовские чтения для педиатров.

А о представленных на форуме новшествах, которые помогают стать мамами женщинам со сложными диагнозами, можно прочитать здесь.