Всемирный день борьбы с инсультом ежегодно отмечается 29 октября. Сегодня инсульт — одна из главных причин смертности и инвалидности во всем мире. Россия — не исключение. Ежегодно в нашей стране регистрируется более 450 тысяч случаев инсульта. Заболеваемость острым нарушением мозгового кровообращения в России составляет 2,5–3,5 случая на 1000 населения в год. О первых признаках инсульта, а также о современных методах лечения и реабилитации пациентов рассказала врач-невролог, заместитель главного врача по внебюджетной деятельности Университетской клинической больницы № 3 Первого МГМУ Минздрава России, ассистент кафедры нервных болезней и нейрохирургии Института клинической медицины имени Н. В. Склифосовского Ксения Шевцова.

– Ксения Викторовна, какие причины развития инсульта и кто в группе риска?

– Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором гибнут или повреждаются клетки головного мозга. Причина — закупорка сосуда тромбом или излитие крови через разрыв его стенки. При нарушении мозгового кровообращения человек утрачивает определенную функцию, за которую отвечает поврежденный участок мозга. В группу риска входят пациенты с артериальной гипертензией, распространенным атеросклерозом, сахарным диабетом и другими патологиями. У молодых людей причинами развития инсульта могут быть гипергомоцистеинемия – повышенное содержание аминокислоты гомоцистеина в крови, васкулиты – воспалительные системные заболевания, нарушения свертывающей системы крови и другие заболевания.

– Кто больше подвержен инсульту — мужчины или женщины?

– До наступления менопаузы у женщин реже развивается инсульт – благодаря женским половым гормонам эстрогенам, которые защищают нас от сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений. Однако после менопаузы частота инсульта у женщин даже несколько выше, чем у мужчин. Где-то к 70 годам ситуация выравнивается – статистика развития инсульта у мужчин и женщин примерно одинаковая.

– Как вовремя распознать первые признаки острого нарушения мозгового кровообращения, чтобы вовремя оказать помощь близкому?

– Тревожные симптомы — асимметрия лица, нарушение речи, ограничения подвижности. Чтобы проще запомнить эти признаки и при подозрении на инсульт быстро сориентироваться и вызвать скорую помощь, рекомендую запомнить правило «УДАР»: улыбка – движение – артикуляция – решение. Во-первых, попросите человека улыбнуться. При остром нарушении мозгового кровообращения улыбка часто получается кривой, поскольку один уголок рта будет опущен. Во-вторых, предложите человеку поднять одновременно обе руки. Если он не сможет справиться с этим заданием, то это тоже тревожный признак. В-третьих, попросите пострадавшего произнести какую-то простую фразу. При сосудистой катастрофе зачастую нарушается дикция, речь становится заторможенной. При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков, важно без промедления принять решение – вызвать скорую. У пациентов с хронической головной болью признаком инсульта может быть изменение характера боли – например, она стала сильнее, чем обычно, либо сопровождается странным головокружением, которого раньше не было. Другие тревожные признаки — внезапная спутанность сознания, нарушение зрения и координации, двоение в глазах.

– Еще 30 лет назад инсульт был для человека практически приговором, даже если врачи успевали спасти больного, он часто становился инвалидом. Какая ситуация сейчас? Есть ли прогресс в лечении этого заболевания?

– В такой ситуации время — решающий фактор. Причем лечение необходимо начать в первые четыре с половиной часа после появления симптомов. Это так называемое терапевтическое окно, в течение которого нужно провести пациенту тромболизис – медикаментозное расщепление тромбов, образующихся в сосудах. Если пациент нуждается в тромбоэкстракции – механическом извлечении тромба, то терапевтическое окно расширяется до 24 часов.

При тромболизисе или тромбоэкстракции борьба идет за так называемую зону пенумбры – участка, который находится между погибшими клетками и здоровой тканью. При правильной диагностике и лечебных мероприятиях ее можно спасти – восстановить большую часть поврежденных в ней клеток мозга – таким образом уберечь человека от инвалидности.

– Какие новые методы реабилитации пациентов, перенесших инсульт, применяют сегодня, в том числе в Сеченовском Университете?

– Методы нейрореабилитации подбираются индивидуально в зависимости от того, какой отдел мозга поврежден и какие функции пострадали. Это могут быть лечебная физкультура, массаж, занятия, направленные на развитие речи, памяти, внимания и мышления. Что касается новых методов нейрореабилитации, то в нашем Университете активно применяются различные методы биологической обратной связи и VR-терапия. Биологическая обратная связь – это обучение клеток нервной системы утраченным навыкам с помощью компьютерной программы и определенных видеоигр. Принцип VR-терапии – такой же. Только при этом используются VR-очки или шлем. С помощью БОС и VR-терапии, например, можно улучшить походку, моторику рук и скорректировать другие пострадавшие функции.

– Как снизить риск инсульта?

– Отказаться от вредных привычек, соблюдать принципы правильного питания, ограничить количество соли, сахара и насыщенных жиров, избегать эмоциональных перегрузок, регулярно проходить диспансеризацию, больше двигаться. Кстати, есть данные, что регулярные физические нагрузки уменьшают риск развития инсульта в 3-4 раза. Для профилактики инсульта также важно оценить свои риски развития заболевания. Если в семье кто-то из родственников перенес инсульт в молодом возрасте, необходимо обратиться к врачу для минимального набора обследований с целью исключения генетической патологии, системных заболеваний, врожденных изменений сосудов.

Если в семье таких случаев не было, то минимальный объем обследования — сделать ЭКГ, сдать анализ крови на содержание липидов, оценить параметры свертываемости крови и уровня сахара. И, конечно, если есть какие-то хронические заболевания, то необходимо эффективно их контролировать.

Кстати, в интернете можно найти специальные онлайн-калькуляторы, с их помощью можно рассчитать свой риск развития сердечно-сосудистого заболевания. Например, шкала SCORE. В соответствующих полях нужно указать свой пол, возраст, артериальное давление, уровень общего холестерина, а также ответить на вопрос о курении. Полученная цифра покажет вероятность развития инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет. Высокий риск — 5% и более. Если получен такой результат, нужно обязательно заняться своим здоровьем и скорректировать образ жизни.