Операция проводится забрюшинным доступом и может служить альтернативой лапароскопической, так как для нее достаточно разреза в 4 см. Данная технология является щадящей, сосудосберегающей и прежде всего подойдет пациентам с заболеваниями сердца или легких, а также людям с лишним весом. 

В Клинике факультетской хирургии № 2 Университетской клинической больницы № 4 (УКБ № 4) Сеченовского Университета Минздрава России разработали и внедрили в практику малоинвазивную онкологическую операцию, которая применяется при колоректальном раке. Она позволяет избежать большого разреза на животе и проходит в щадящем для пациента режиме. Работа проводится врачами хирургического отделения № 2 под руководством заведующего — хирурга, колопроктолога, онколога, доцента кафедры факультетской хирургии № 2 им. Г.И. Лукомского Сергея Ефетова.

Данную операцию врачи Сеченовского Университета выполнили первыми в России и одними из первых в мире. Речь идет о хирургии рака левых отделов ободочной кишки и прямой кишки с расширенной лимфодиссекцией забрюшинным доступом. Для этого в боковом отделе живота делается разрез в 4 см. Этот способ позволяет прооперировать тех, кому противопоказаны лапароскопические вмешательства — пациентам с сердечно-легочными заболеваниями, с ожирением, а также со спайками в брюшной полости, оставшимися после предыдущих операций.

«Когда мы оперируем рак толстой и прямой кишки, мы можем выбрать два типа операции — открытую или лапароскопическую. Лапароскопическая делается через проколы, поэтому пациенты легче ее переносят, быстрее выписываются и выздоравливают. Но ее сложно сделать, если у человека есть лишний вес или спайки. Кроме того, она противопоказана людям с патологией сердца и легких, так как во время операции пациент лежит на столе в позиции Тренделенбурга, когда голова находится ниже уровня ног на 45 градусов, и нагнетаемый в брюшную полость углекислый газ давит на диафрагму», — пояснил Сергей Ефетов.

Для создания новой уникальной методики ученые объединили две технологии. Во-первых, они использовали технологию забрюшинного доступа, который позволяет одновременно использовать преимущества лапароскопической операции и избежать ее недостатков. Врачи попадают в забрюшинное пространство с помощью системы единого доступа (SILS) — специального приспособления, благодаря которому три инструмента вводятся через один маленький разрез. 

Врач рассказал, что когда они начали думать про методику забрюшинного доступа, то увидели его преимущества: «Пациент лежит на операционном столе в горизонтальном положении, углекислый газ не используется, спайки не мешают, и даже если у человека есть много лишнего веса, эта технология вполне выполнима. Получается, что благодаря забрюшинному доступу операция проходит в более комфортных и щадящих условиях для пациента».

Основы этой методики ранее предложил колоректальный хирург из Великобритании Тарек С. Хани, но в упрощенном варианте. «Британский хирург сделал операцию забрюшинным доступом, но при этом применил полное пересечение кровотока. Он пересек у основания всю нижнюю брыжеечную артерию и лишил кровоснабжения всю левую половину ободочной кишки. Мы эту методику модифицировали, усовершенствовали и применили скелетизацию: то есть мы выделили все сосуды, которые идут к удаляемому участку кишки, и пересекли только ту артерию, которая кровоснабжает опухоль», — подчеркнул Сергей Ефетов. 

Он отметил, что скелетизацию сосудов в клиниках Сеченовского Университета применяют уже давно. Но если раньше хирурги выполняли ее только со стороны брюшной полости, то теперь они впервые выполнили ее со стороны забрюшинного пространства. Врачи говорят, что новая малоинвазивная методика сокращает время пребывания в стационаре и позволит выполнять щадящие операции большему количеству пациентов. В перспективе этот метод можно внедрять в стационарах по всей России. 

Отделение предоставляет медицинскую помощь гражданам России по программам медицинского страхования ОМС и ДМС, а также по каналу платных медицинских услуг (ПМУ). Статья врачей УКБ № 4 Сеченовского Университета об уникальной методике оперирования колоректального рака была принята к публикации британским научным журналом Colorectal Disease.