Репозиторий Университета

Цель. Определить у детей в возрасте от 2 до 7 лет ультразвуковых параметров лимфатических узлов, подверженных наибольшей антигенной стимуляции (шейные, мезентериальные), и установить взаимосвязь этих параметров с относительными размерами селезенки. Пациенты и методы. Проведено открытое скрининговое поперечное одноцентровое исследование на базе ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения г. Перми. В исследование включено 133 ребенка (62 мальчика, 71 девочка) из дошкольных учреждений Пермского края в возрасте от 2 до 7 лет. В течение 2011-2013 гг. проведено анкетирование и интервьюирование родителей респондентов с последующим анализом историй их развития, а всем детям, включенным в исследование, выполнены стандартная клиническая гемограмма, а также ультразвуковое исследование (УЗИ) селезенки с вычислением коэффициента массы селезенки (КМС) по оригинальной формуле и шейных и мезентериальных лимфатических узлов (ЛУ). В зависимости от значения КМС дети были поделены на 2 группы: в основной (n = 46) КМС превышал 4 ед. В группе сравнения (n = 87) этот показатель варьировал от 2,0 до 4,0 ед. Результаты. Дети из основной группы в 2,5 раза чаще (p < 0,05) болели острыми респираторными вирусными инфекциями, которые протекали с осложнениями у 27 (58,7%) детей со спленомегалией; в группе сравнения их было 13 (15,3%, p < 0,01). У детей основной группы в 1,8 раз чаще диагностировали гипертрофию небных миндалин и/или аденоидов 2-3-й степени, они достоверно чаще болели пневмонией. Сравнительный анализ ультразвуковых характеристик глубоких латеральных яремных ЛУ показал статистически значимые различия (p < 0,05) по всем измеряемым параметрам (длина, индекс округлости, толщина коркового слоя), за исключением максимальной систолической скорости кровотока в артерии узлов. Характеристики мезентериальных ЛУ (кроме их длины) в обеих группах пациентов также имели статистически значимые различия. Обнаружено, что у 43 (93,5%) детей из основной группы преобладали цепочки или конгломераты (более 2 в ультразвуковом срезе) шейных ЛУ; в группе сравнения - у 71 (81,6%). Множественные мезентериальные ЛУ обнаружены в 39 (84,8%) и 64 (73,6%) случаях соответственно в группах. Корреляционный анализ выявил достоверную (p < 0,05) прямую связь между значениями КМС и толщиной коркового слоя у глубоких латеральных яремных ЛУ шеи (r = 0,44). Выводы. У практически здоровых детей дошкольного возраста с установленной при УЗИ относительной спленомегалией изменения параметров ЛУ 2-3-го порядка могут отражать процессы онтогенеза иммунной системы и свидетельствуют о повышенной антигенной нагрузке. За детьми, значение КМС у которых превышает 4 ед, рекомендуется динамическое наблюдение с обязательным исследованием параметров мезентериальных и средних глубоких латеральных яремных ЛУ шеи.

Авторами рассмотрены современные аспекты лечения неспецифического аортоартериита (НАА) у детей. Освещены вопросы патогенеза, клинической картины, основных принципов лечения болезни Такаясу в детском возрасте, подходы к оценке эффективности и безопасности проводимой базисной терапии. Представлены алгоритм базисной терапии детей с НАА и проблемы хирургического лечения. Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению, подразумевающий назначение в активной фазе заболевания противоспалительной иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами и цитостатиками, а при неэффективности - использование генно-инженерной биологической терапии.

Бронхиальная астма (БА) является хроническим воспалительным заболеванием дыхательных путей. Основной целью терапии БА является достижение и поддержание полного контроля болезни. Контроль заболевания включает в себя снижение частоты обострений и частоты госпитализаций или полное их отсутствие, нормализацию показателей функции внешнего дыхания на фоне правильно подобранной базисной (противовоспалительной) терапии. Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС) обладают противовоспалительной активностью, воздействуя на основу заболевания, и высокой клинической эффективностью у детей всех возрастных групп. Если течение астмы не контролируется ИГКС, необходимо повысить их дозу или использовать их в комбинации с другими препаратами, чаще всего с бета-2-агонистами длительного действия (ДДБА). Существует вариант проведения длительной терапии при лечении БА - это интермиттирующая схема дозирования препаратов базисной терапии (ИГКС или комбинации ИГКС/ДДБА). В этом случае доза выбирается в зависимости от выраженности симптомов и течения БА с подбором минимальной поддерживающей дозы и возможностью временного увеличения ингаляций во время периодов обострения.

Бронхиальная астма - мультифакторное заболевание, в основе которого лежат генетическая предрасположенность и агрессивное воздействие различных аллергенов. Заболевание сопровождается такими симптомами, как кашель, дистанционные свистящие хрипы, одышка. Однако данные симптомы сопровождают и бронхообструктивный синдром (БОС), который наблюдается у детей в возрасте 5 лет и младше в связи с инфекциями верхних дыхательных путей, которые часто встречаются в этой возрастной группе. При оказании помощи ребенку с бронхиальной обструкцией необходимо оценить тяжесть БОС до лечения. В педиатрии для купирования остро возникающих нарушений бронхиальной проходимости используют ß2-агонисты, антихолинергические препараты и их комбинацию.