Репозиторий Университета

© 2018 Russian Transplant Society. All rights reserved. Aim: To develop an optimal surgical tactic for implantation of "AVK-N" system as a "bridge" to heart transplantation. Materials and methods. 17 patients were included. They were operated in the period from 2012 to October 2017 in Federal State Budgetary Institution V.I. Shumakov National Medical Research Center of Transplantology and Artifi cial Organs. A tiny implantable system Portable device for assisting cardiac circulation (AVK-N; Russia) was used for replacing the pumping function of the left ventricle. All patients were examined according to the program of potential recipients for heart transplantation, before the applying of prolonged mechanical circulatory support. Among the operated patients there were 16 (94.1%) men and 1 (5.9%) woman, the average age was 52.64 ± 10.56 (from 33 to 67 years). All patients had congestive heart failure III-IV functional class according to NYHA, refractory to optimal drug therapy. Heart failure was triggered by dilated cardiomyopathy in 12 (70,58%) cases, and by postinfarction systolic dysfunction of the left ventricle in 5 (29,42%). Implantation of AVK-N system was performed to potential recipients of the donor heart with terminal stage of CHF with a decrease in LV ejection fraction up to 10%. Results. As a result of this study there were developed several technological aspects facilitating the subsequent heart transplantation. Conclusion. Our experience in optimizing the surgical tactics of the "AVK-N" system implantation as a bridge to heart transplantation, demonstrated the possibility and safety of its active use in both patients with terminal heart failure on the waiting list of heart transplantation and patients having temporary contraindications to HTX.

© 2018 by the authors; licensee Modestum Ltd., UK. Objective: The article is devoted to the study of attributive components of people diagnosed with Ischemic heart disease. Effort angina. The results of empirical studies of the attributive process are discussed in the article. Now more and more researchers, both domestic and foreign, are beginning to consider attribution as one of the principles of human existence. Attributive processes initially began to be developed in line with the cognitive orientation of social psychology. Currently, they are actively considered in the framework of the psychology of social cognition. Method: We conducted a study on 24 subjects with an average cholesterol level of 7.426 mmol / l (concomitant diseases-hypertension, diabetes, obesity, metabolic syndrome), who underwent treatment in the Central City Clinical Hospital in the rehabilitation department with the diagnosis of Ischemic Heart Disease. Effort Angina. Initially, we conducted the survey of subjects in order to identify their subjective judgment about the cause of the disease. They were asked a question: “In your opinion, what is the cause of your heart disease?” Results: The results of the survey conducted testify that only a small percentage of the subjects believe that they could exert any influence on their health and, for example, to reduce environmental or biological factors. One would assume that such results may be a specific demonstration of the fact that an individual gains experience that it is precisely human health that is difficult to correct and change and simply does not solve it due to the complexity of the problem. However, data obtained in the course of other experiments and studies [19] show that a person is inclined to explain what is happening by circumstances or situational causes, rather than personal ones. The results obtained with the help of T. Dembo’s cognitive self-assessment technique indicate that women believe that they actually have much less physical exertion and their daily routine is more correct than people who are close to them, in their opinion, think about it. We can assume that introjects are more often peculiar to women than men that are related to housekeeping, which sometimes requires considerable physical activity and time. When a woman has to, at the insistence of a doctor, reduce her physical activity and somehow comply with the daily regimen, she feels discomfort because of which she believes that she “does nothing at all”, although her relatives continue to persuade her to have a rest. Here it is appropriate, in our opinion, to raise the problem of accepting oneself and, as a sequence, to take adequate care of oneself. Significant differences in the self-attributive and reflexive components were also discovered in the emotional sphere of the female subjects. In their opinion, they experience low intensity of negative emotions, such as fear and anger, but at the same time they believe that their close relatives radically disagree. This situation can be explained either by the fact that they assume that they have negative emotions more strongly than they would like (and what they admit to this in the study), or they are judged by the words of relatives who can also make their judgments by interpreting the facts with varying degrees of adequacy. Conclusion: In conclusion, it should be noted that during the analysis we encountered at least two facts that require further empirical research. Firstly, we identified three types of explanations (attributions) in the subjects’ answers: adverbial, subjective and personal, and the latter type of causal attribution is not expressed clearly in the subjects of the study. This poses new questions: does a particular type of situation contribute to this perception, or are there any other factors (including personal ones) playing the role here. Secondly, the following questions arise: how exactly does a subject choose only one alternative from a variety of explanatory reasons. All these questions will be understood as a part of our further research.

Первичные миодистрофии это гетерогенная группа наследственных нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся прогрессирующей слабостью и дегенерацией скелетных мышц. В общей когорте взрослых больных с синдромом дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) доля пациентов с первичными миопатиями невелика (в нашем регистре из 220 больных с синдромом ДКМП 3,6%), но они отличаются молодым возрастом и нередко тяжелым прогрессирующим течением заболевания. Генофенотипические корреляции, принципы стратификации риска и ведения таких больных четко не определены, данные об успешной трансплантации сердца у них и ее месте в их лечении немногочисленны. Цель проанализировать особенности течения кардиомиопатии в рамках генетически верифицированных и неуточненных первичных миопатий и роль трансплантации сердца в ее лечении. Материал и методы. В исследование включены 9 больных, 5 мужчин и 4 женщины, средний возраст 31,4+13,8 года (от 16 до 63) с сочетанием кардиомиопатии и скелетной миодистрофии. Обследование пациентов включало общий осмотр, определение уровня КФК в крови, антител к различным антигенам сердца методом непрямого ИФА, ДНК кардиотропных вирусов в крови и миокарде методом ПЦР, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; дополнительно проведены МСКТ сердца, МРТ, игольчатая электронейромиография, консультация невролога, эндомиокардиальная биопсия правого желудочка, исследование эксплантированного сердца, биопсия скелетной мышцы, аутопсия. Медико-генетическое консультирование было проведено всем больным. Генетическое исследование включало поиск мутаций в 57 генах методами прямого секвенирования по Сенгеру и полупроводникового секвенирования на платформе PGM IonTorrent. Результаты. Мутации в генах LMNA, EMD и DES были выявлены у 7 из 9 пациентов. Симптомы скелетной миопатии в большинстве случаев предшествовали появлению первых проявлений КМП. Практически у всех пациентов первыми симптомами поражения сердца были нарушения ритма и проводимости. У 2/3 больных при ЭхоКГ выявлена развернутая картина ДКМП. Значимое повышение титра антител к различным антигенам сердца выявлено у 5 больных. 3 больных умерли, еще 3 успешно выполнена трансплантация сердца. Живы без трансплантации только 3 женщины, 2 из них имплантированы устройства (электрокардиостимулятор и CRT-D). Обсуждение. Патогенные мутации верифицированы у 77,8% больных в 3 генах: LMNA, EMD и DES; трансплантация сердца успешно выполнена в каждой подгруппе. Присоединение миокардита является несомненным фактором ухудшения прогноза при различных миопатиях. Выводы. Кардиомиопатии в рамках миопатий имеют неуклонно прогрессирующее течение и плохой прогноз. К 9 мес суммарной конечной точки «смерть + трансплантация» достигли 66,7% больных, летальность составила 33,3%. Женский пол оказался благоприятным прогностическим признаком.

Ischemic Heart Disease (IHD) has been recognized as the main cause of mortality in the modern world. Application of cell therapy technologies for the IHD treatment has been actively studied from the beginning of 2000s. The review is dedicated to the use of mesenchymal stem cells (MSC) in the therapy of IHD. The strategies of the MSC modification in vitro for improvement of their regenerative potential are extensively discussed, including preconditioning to enhance the cell survival, boosting their paracrine effect and manipulating their cardiomyogenic differentiation. The optimization of the MSC delivery and opportunities related to the use of biomaterials as cell carriers are also discussed. The results of the most important clinical studies on the MSC-based IHD therapy are presented, including those completed and published in the literature and the ongoing clinical trials registered at clinicaltrials.gov by June 2018.

Первичные миодистрофии это гетерогенная группа наследственных нервно-мышечных заболеваний, характеризующихся прогрессирующей слабостью и дегенерацией скелетных мышц. В общей когорте взрослых больных с синдромом дилатационной кардиомиопатии (ДКМП) доля пациентов с первичными миопатиями невелика (в нашем регистре из 220 больных с синдромом ДКМП 3,6%), но они отличаются молодым возрастом и нередко тяжелым прогрессирующим течением заболевания. Генофенотипические корреляции, принципы стратификации риска и ведения таких больных четко не определены, данные об успешной трансплантации сердца у них и ее месте в их лечении немногочисленны. Цель проанализировать особенности течения кардиомиопатии в рамках генетически верифицированных и неуточненных первичных миопатий и роль трансплантации сердца в ее лечении. Материал и методы. В исследование включены 9 больных, 5 мужчин и 4 женщины, средний возраст 31,4+13,8 года (от 16 до 63) с сочетанием кардиомиопатии и скелетной миодистрофии. Обследование пациентов включало общий осмотр, определение уровня КФК в крови, антител к различным антигенам сердца методом непрямого ИФА, ДНК кардиотропных вирусов в крови и миокарде методом ПЦР, ЭхоКГ, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру; дополнительно проведены МСКТ сердца, МРТ, игольчатая электронейромиография, консультация невролога, эндомиокардиальная биопсия правого желудочка, исследование эксплантированного сердца, биопсия скелетной мышцы, аутопсия. Медико-генетическое консультирование было проведено всем больным. Генетическое исследование включало поиск мутаций в 57 генах методами прямого секвенирования по Сенгеру и полупроводникового секвенирования на платформе PGM IonTorrent. Результаты. Мутации в генах LMNA, EMD и DES были выявлены у 7 из 9 пациентов. Симптомы скелетной миопатии в большинстве случаев предшествовали появлению первых проявлений КМП. Практически у всех пациентов первыми симптомами поражения сердца были нарушения ритма и проводимости. У 2/3 больных при ЭхоКГ выявлена развернутая картина ДКМП. Значимое повышение титра антител к различным антигенам сердца выявлено у 5 больных. 3 больных умерли, еще 3 успешно выполнена трансплантация сердца. Живы без трансплантации только 3 женщины, 2 из них имплантированы устройства (электрокардиостимулятор и CRT-D). Обсуждение. Патогенные мутации верифицированы у 77,8% больных в 3 генах: LMNA, EMD и DES; трансплантация сердца успешно выполнена в каждой подгруппе. Присоединение миокардита является несомненным фактором ухудшения прогноза при различных миопатиях. Выводы. Кардиомиопатии в рамках миопатий имеют неуклонно прогрессирующее течение и плохой прогноз. К 9 мес суммарной конечной точки «смерть + трансплантация» достигли 66,7% больных, летальность составила 33,3%. Женский пол оказался благоприятным прогностическим признаком.

Ischemic Heart Disease (IHD) has been recognized as the main cause of mortality in the modern world. Application of cell therapy technologies for the IHD treatment has been actively studied from the beginning of 2000s. The review is dedicated to the use of mesenchymal stem cells (MSC) in the therapy of IHD. The strategies of the MSC modification in vitro for improvement of their regenerative potential are extensively discussed, including preconditioning to enhance the cell survival, boosting their paracrine effect and manipulating their cardiomyogenic differentiation. The optimization of the MSC delivery and opportunities related to the use of biomaterials as cell carriers are also discussed. The results of the most important clinical studies on the MSC-based IHD therapy are presented, including those completed and published in the literature and the ongoing clinical trials registered at clinicaltrials.gov by June 2018.