Аннтотация

Основной проблемой, с которой в настоящее время сталкиваются детские ревматологи при выборе терапии суставного варианта ювенильного идиопатического артрита (ЮИА), является отсутствие прямых (head-to-head) сравнительных контролируемых исследований эффективности и безопасности различных генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Сравнение эффективности и безопасности ГИБП, таких как инфликсимаб, этанерцепт, абатацепт, является актуальным вопросом детской ревматологии. Цель: определение места инфликсимаба, этанерцепта, абатацепта в алгоритме назначения ГИБП при суставном варианте ЮИА. Материалы и методы исследования: проведен анализ ретроспективных данных и проспективное открытое нерандомизированное клиническое исследование, в которое вошли 64 ребенка с суставным вариантом ЮИА в возрасте от 3 до 18 лет, получающих ГИБП (10 детей - инфликсимаб, 32 - этанерцепт, 22 - абатацепт). Для оценки эффективности проводимой терапии использовали критерии ACR pedi и индекс LUNDEX и коэффициент приверженности к терапии. Результаты: уже к 6 месяцам от начала исследования более чем у 70% детей из всех групп было получено как минимум 50% улучшение по критериям ACR pedi. К 24 месяцам, с учетом приверженности к терапии (по I. Lundex), в группах инфликсимаба, этанерцепта и абатацепта ответ ACR pedi был получен у 80, 94 и 60% пациентов соответственно, в группах этанерцепта и абатацепта клинико-лабораторная ремиссия была достигнута у 40% детей. Заключение: проведенное исследование доказывает высокую эффективность и хорошую переносимость инфликсимаба, этанерцепта, абатацепта у детей с суставным вариантом ЮИА. Статистически достоверной разницы при сравнении эффективности препаратов получено не было.