Аннтотация

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — это тяжелое прогрессирующее заболевание у детей до 16 лет, характеризующееся деструктивно-воспалительным процессом преимущественно суставов, также вовлечением других органов и систем. У детей с ЮИА нередко наблюдаются нарушения роста. Цель исследования: изучение динамики роста и костного возраста (KB) у детей с ЮИА с нормальным ростом и низкорослостью на фоне генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ). Материалы и методы исследования: была проведена оценка KB и SDS роста у 45 детей с разными формами ЮИА (32 пациента с нормальным ростом и 13 детей с низкорослостью, средний возраст 14,1 лет, длительность заболевания до начала ГИБТ 8,5 лет) до начала ГИБТ (исходно) и по истечении 24 месяцев лечения, у детей с низкорослостью был произведен расчет прогнозируемого конечного роста (ИКР). Результаты: в ходе исследования выявлено, что степень низкорослости у детей с ЮИА коррелирует с длительностью, формой и активностью заболевания, объемом терапии глюкокортикостероидами (ГКС). Наиболее тяжелая задержка роста отмечена у пациентов с системной формой ЮИА, длительностью заболевания не менее 5 лет, высокой лабораторной активностью. У 32 детей с исходно нормальным ростом (SDS роста 0,12±1,07) отставания KB не выявлено, через 24 месяца лечения SDS роста составила 0,22±0,99, KB соответствовал паспортному. У 13 детей с исходной задержкой роста (SDS роста — 3,19±0,36) было выявлено отставание KB в среднем на 2,9±0,5 лет, ПКР составлял у девочек 147,2±3,2 см, у мальчиков — 163,7±5,9 см. Через 24 месяца терапии отмечено достоверное улучшение показателей роста у всех 13 детей (SDS роста — 2,73±0,34, р<0,05), при этом KB и ПКР изменились незначительно (отставание KB 2,3±0,4 лет, ПКР у девочек 147,5±4,2 см, у мальчиков — 165,9±3,1 см, р>0,05). Обсуждение: по результатам исследования, у детей с ЮИА задержка роста чаще возникает при системной форме, сопровождающейся высокой клинико-лабораторной активностью заболевания, а также зависит от длительности заболевания, продолжительности и кумулятивной дозы ГКС. Задержка роста также часто сопровождается отставанием KB от паспортного. Заключение: у детей с ЮИА и низкорослостью, получающих ГИБТ, происходит увеличение темпов роста, при этом отставание KB от паспортного остается, что свидетельствует о сохранении потенциала роста и возможности достижения более высокого конечного роста.