В Клинике болезней уха, горла и носа Первого МГМУ применяют персонализированный алгоритм обследования пациентов перед повторным хирургическим вмешательством на перегородке носа. Пациент, которому предстоит повторная или ревизионная операция, всегда более сложный для клинициста. И если недооценить состояние пациента до операции, то высока вероятность, что эффективность вмешательства будет неудовлетворительной.

Согласно медицинской литературе, до 50% пациентов не удовлетворены результатами септопластики — операции по коррекции перегородки носа для улучшения носового дыхания. Соответственно, данные больные повторно обращаются к лор-специалистам для ревизионного вмешательства, чтобы устранить недостатки предыдущей операции.

«Септопластика — это сегодня самая частая лор-операция, целью которой является улучшение носового дыхания. Наиболее частое показание кповторной септопластике — исправление неустраненного ранее искривления перегородки носа. Важно четко понимать причину неэффективности первичного вмешательства при планировании повторного. Ревизионное вмешательство — это всегда сложная клиническая задача, так как пациент уже имеет анатомические и морфологические изменения вследствие первой операции», — рассказывает Жанна Мокоян, ассистент кафедры болезней уха, горла и носа Сеченовского Университета.

«В основе персонализированного обследования пациентов перед повторным хирургическим вмешательством —измерение объективных показателей, — уточняет Жанна Мокоян, — в частности оценка параметров носового дыхания с помощью метода передней активной риноманометрии. Пациент дышит в специальной маске, при этом риноманометр оценивает уровень сопротивления воздушному потоку в полости носа. Данное измерение проводят в два этапа: до введения сосудосуживающих препаратов и после». 

Если после введения сосудосуживающих препаратов дыхание улучшилось, то проблема нарушения дыхания заключается не в носовой перегородке, а в сосудах нижних носовых раковин, и эта патология требует другой тактики лечения. При обратном результате, когда дыхание осталось затрудненным, врачи дополнительно проводят КТ пазух носа и анализируют наличие и локализацию остаточного искривления перегородки носа, а также исключают другие возможные причины затруднения носового дыхания. 

Также, по словам Жанны Мокоян, после одной уже перенесенной операции важно оценить психологическое состояние пациента — уровень тревожности, степень доверия врачам. Именно поэтому в Клинике болезней уха, горла и носа пациентов всегда просят заполнить опросник для оценки влияния назальных симптомов на их качество жизни.

«Комплексная оценка объективных и субъективных показателей состояния пациента перед повторной операцией на перегородке носа позволяет оториноларингологам добиваться высокой эффективности повторных операций — без рецидивов и осложнений. В настоящий момент клиницисты Сеченовского Университета разрабатывают технику прецизионного доступа, чтобы проводить операции по устранению резидуальных искривлений в более труднодоступных отделах полости носа», —подчеркивает Валерий Свистушкин, директор Клиники болезней уха, горла и носа.