25 июня отмечался всемирный день борьбы с распространенным кожным заболеванием.

Мнение, что витилиго, то есть заболевание, характеризующееся бесцветными пятнами на коже, не лечится – ошибочно. Есть несколько способов помочь пациентам, из которых пока больше всего распространена фототерапия и иммуносупрессивная терапия. Но в скором времени начнут применять новые методы. В Сеченовском Университете начали использовать в пилотном режиме инновационную малоинвазивную методику, предусматривающую пересадку клеток, взятых из эпидермиса, дермы или жировой ткани, на пораженные участки. После пересадки кожа пациента будет приобретать естественный цвет в течение месяца. Кроме того, в сентябре проведут клиническое испытание крема, который будет препятствовать разрастанию очагов витилиго. Об этом рассказала директор Клиники кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Сеченовского Университета, заслуженный врач РФ, член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н. Ольга Олисова в преддверии Всемирного дня борьбы с витилиго.

– Ольга Юрьевна, в большом количестве источников можно прочесть, что при витилиго можно лишь улучшить вид пораженных участков, но до конца излечить заболевание невозможно. Так ли это?

– К сожалению, даже врачи иногда говорят пациентам, что заболевание неизлечимо. Но это совершенно не соответствует действительности. Оно лечится, и лечится неплохо.

Витилиго – это аутоиммунное заболевание кожи. Оно выражается гипопигментными, то есть бесцветными, пятнами – клетки, производящие меланин, погибают или перестают функционировать. Распространенность витилиго – 1–3% в России. Как показывает исследование наших ученых, небольшой рост заболеваемости наблюдается во всем мире. Витилиго болеют и дети, и взрослые. И в том и другом случае можно подобрать лечение.

– Какие методы применяют в Сеченовском Университете?

– У нас есть своя научная школа витилиго. Золотым стандартом лечения этого заболевания является фототерапия. Мы применяем этот метод уже много лет. Это в основном узкополосная ультрафиолетовая фототерапия 311 нанометров, при которой УФБ-лучи проникают в эпидермис и верхние слои дермы.

Но мы не стоим на месте и применяем все новые методы. Так, мы разработали и апробировали различные методы иммуносупрессивной терапии с использованием метотрексата, азатиоприна и циклоспорина при лечении прогрессирующего витилиго. Это эффективно, так как витилиго – это аутоиммунное заболевание, в результате которого клетки, производящие меланин, погибают или перестают функционировать. Для трансдермальной доставки препаратов в глубокие слои кожи мы применяем микронилдинг, то есть делаем микропроколы, а из препаратов используем гормональные средства – кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, фторурацил, хотя это противоопухолевый препарат, но он эффективен и для лечения витилиго.

Кроме того, мы разрабатываем совершенно новые, инновационные, методы. Вместе с Институтом регенеративной медицины в рамках программы стратегического академического лидерства «Приоритет 2030» мы начали пилотный проект, который заключается в применении клеточных технологий. Мы готовим суспензию здоровых клеток из эпидермиса или дермы с донорского участка кожи пациента, где сохранена пигментация, а потом пересаживаем их на очаги депигментации. В течение месяца мы можем увидеть репигментацию, когда кожа приобретает естественный цвет.

Мы только начали применять этот метод, рассчитываем на обнадеживающие результаты. У нас в стране такой метод не применяется, а за рубежом существуют только единичные работы. Новому методу будет посвящена докторская работа одного из наших сотрудников.

Кроме того, вместе с Институтом фармации им. А. П. Нелюбина мы разработали крем для пациентов с витилиго, в основе которого антиоксидант карнозин. Он рассчитан на профилактику появления новых высыпаний. А если на коже уже есть очаги витилиго, при постоянном применении крема они не будут прогрессировать. У нового средства есть приблизительные аналоги, но они дорогостоящие и не всегда эффективны. Думаю, в сентябре мы проведем клиническое исследование и получим конечный продукт.

У нас с Институтом фармации уже был совместный позитивный опыт – мы разработали крем «Доктор Сеченов» для пациентов с атопическим дерматитом и ксерозом (сухой кожей), и он пользуется большим спросом, несмотря на то что на рынке есть огромное количество увлажняющих и ожиряющих средств. Мы получаем отличные отзывы, в том числе потому, что крем гипоаллергенный, хотя у него очень сложный, я бы сказала уникальный, состав. Наш первый проект нас вдохновил, и надеюсь, что у нового продукта будет такая же судьба.

– Каковы причины витилиго?

– Заболевание до конца не изучено. Часто оно связано с нарушениями в эндокринной системе, поэтому больных обследуют на наличие патологий щитовидной железы. В каких-то случаях причиной становится оксидативный стресс – процесс повреждения клеток в результате окисления. В других это обменные нарушения. У детей причиной витилиго нередко бывает глистная инвазия. А еще витилиго может спровоцировать просто стресс. Триггером могут быть также инфекционные болезни. Кстати, в этом случае лечение показывает наилучшие результаты – гораздо хуже, когда витилиго сочетается с атопическим дерматитом. Генетическая предрасположенность тоже рассматривается в качестве причины, но она прослеживается не всегда. Работ, посвященных этиологии и патогенезу много, но пока никто не пришел к единой точке зрения, почему возникает витилиго.

– Витилиго – это только кожное заболевание или системное? Оно может повлиять на какие-то внутренние органы?

– Нет. Хотя многие фармкомпании часто стараются назвать кожные заболевания системным процессом, чтобы применять генно-инженерные биологические препараты, это далеко не всегда так, и уж точно это не касается витилиго.

– А есть ли возможность уберечься от заболевания?

– На каком этапе произойдет сбой в организме и появится гипопигментация, предугадать сложно, поэтому какие-то рекомендации по профилактике дать нельзя. Но можно заметить первые проявления и начать лечение, пока очаги не распространились. Чем раньше мы начинаем терапию, тем лучше результат.