Технология основана на молекулярно-генетическом типировании и позволяет персонализировать лечение, сильно повышая его эффективность. По результатам терапии 95% пациентов с В-клеточной лимфомой вышли в ремиссию. Это в три раза больше, чем ранее — предыдущий показатель в подобном случае составлял всего 30%.
В Санкт-Петербурге прошла II научная конференция «Клеточная технология в онкогематологии», которая собрала десятки генетиков и онкогематологов со всей страны — представителей фундаментальной науки и практической медицины. Организаторами мероприятия стали Сеченовский Университет, Институт общей генетики им. Н. И. Вавилова РАН и Ассоциация «Общество гематологов, онкологов и трансплантологов».
«Вы, продолжатели славных традиций, сегодня объединились для поиска новых путей для борьбы с тяжелыми онкогематологическими заболеваниями» — конференция открылась словами приветствия ее участникам от министра науки и образования Валерия Фалькова. Одной из главных тем обсуждения стало применение CAR-T клеточной терапии (chimeric antigen receptor T-cell) в лечении острых лейкозов, лимфопролиферативных заболеваний и глиобластомы, а также перспективы применения CAR-T-клеток в медицине.
Выступающие поделились актуальными знаниями о новых возможностях терапии онкогематологических заболеваний, в том числе продуктах для генной клеточной терапии на основе гемопоэтических стволовых клеток. Кроме того, участники ознакомились с возможностями клинического применения и других генетических и клеточных технологий, а именно методов редактирования генома и применения онкологических вирусов.
Новый подход к терапии онкогематологических заболеваний представили специалисты кафедры гематологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета. Елена Барях — профессор кафедры, заведующая отделением гематологии и химиотерапии ГКБ № 52 Депздрава Москвы — рассказала о результатах терапии пациентов с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой (ДБКЛ). Она считается одной из самых агрессивных и распространенных среди так называемых неходжкинских лимфом, отличается быстрым прогрессированием, а также клинической и биологической гетерогенностью. Медиана возраста больных составляет 60 лет.
Работа проводилась по гранту правительства Москвы, полученному в феврале 2023 года, территориально — на площадке ГКБ № 52, которая является клинической базой Сеченовского Университета. По словам Елены Барях, терапия была основана на определении молекулярно-генетических подтипов ДБКЛ. В группу вошли пациенты с высоким международным прогностическим индексом, что означает неблагоприятный прогноз по выживаемости.
Как выглядел протокол лечения: перед началом у пациентов был собран материал для молекулярного типирования, далее им сделали один курс R-CHOP-химиотерапии. За это время было проведено геномное секвенирование по Сэнгеру и определены молекулярные подтипы. Затем, в зависимости от молекулярного подтипа, к терапии начали добавлять четыре препарата: это акалабрутениб, децитабин, вориностат и леналедомид.
«Сейчас в этой группе 30 пациентов в основном с генерализованными стадиями заболевания. У нас не было специального отбора, какой-то селекции по возрасту, это не какая-то селектированная благоприятная группа пациентов. На сегодняшний день 21 пациент уже завершил терапию, уровень общего ответа составил 95—100%. Девять человек еще находятся в процессе терапии, у восьми из них также достигнут полный ответ», — отметила профессор.
Также она описала реальный клинический случай. В декабре 2023 года в больницу поступила пациентка 44-х лет. Перед этим в течение года у нее наблюдалась периферическая лимфоденопатия, женщина ощущала увеличение лимфатических узлов, но от диагностики отказывалась.
«С помощью биопсии и ПЭТ-КТ у пациентки была обнаружена диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома — с поражением периферических тазовых лимфоузлов, с вовлечением селезенки, правой почки, поджелудочной железы, яичников, молочных желез, левой боковой поверхности шеи, позвонков, тазовых костей, крестца, периферических мягких тканей кожи спины и передней грудной стенки. Это четвертая стадия, высокий риск, — отметила Елена Барях. — Пациентка была включена в наш грант и прошла весь путь по определению генетического подтипа, а с февраля этого года мы начали терапию. На сегодня она вышла в ремиссию и находится под наблюдением врачей».
Как подчеркнула Елена Мисюрина — заведующая кафедрой гематологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского и руководитель гематологического центра ГКБ № 52, данный подход к терапии позволил врачам улучшить показатели в три раза. Об этом говорит количество пациентов, вышедших в ремиссию, — 95—100%. Ранее в подобных случаях этот показатель составлял всего 30%.