Резистентную гипертонию могут вызывать тревога и депрессия

Риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний, которые ежегодно уносят жизни миллионов людей, увеличивает артериальная гипертензия — стойкое повышение давления. А каждый десятый пациент с гипертонией сталкивается с тем, что препараты перестают действовать. Исследования ученых Сеченовского Университета показывают: тревожные и депрессивные расстройства не просто сопровождают гипертонию, но и делают ее неуправляемой. 

Когда сердце бьется чаще

Среди гипертоников 36,8 процента людей страдают тревожно-депрессивными расстройствами, которые запускают в организме сразу несколько опасных процессов: кровь становится более густой, из-за чего растет риск образования тромбов, включается «реакция на стресс»: сердце бьется чаще и растет уровень глюкозы в крови. А еще выбрасываются гормоны стресса и кортизол, что приводит к системному воспалению и мешает сердцу качать кровь. Среди пожилых людей тревога повышает риск гипертензии в 3,6 раза у мужчин и в 6,8 раза у женщин. А людей среднего возраста — в 1,8 раза.

Как показали исследования под руководством профессора Беатрисы Волель, у половины пациентов с гипертонией и тревогой нередко возникают фобии — постоянный страх инфаркта или инсульта, навязчивая привычка измерять давление, концентрация на малейших ощущениях в груди. А паника провоцирует новые скачки давления. В итоге создается замкнутый круг. 40 процентов пациентов демонстрируют внешнее равнодушие и нарочито отрицают болезнь, но тоже подвержены страхам. Вытеснение же мыслей о болезни мешает человеку адекватно следить за здоровьем.

Сочетание депрессии и повышенного давления тоже опасно: оно увеличивает вероятность инсульта в 2,5 раза. «Главная проблема, которая возникает при депрессии, — низкая приверженность лечению. Как показывает практика, пациенты с депрессией часто игнорируют рекомендации врачей, полагаясь на сомнительные источники, советы знакомых и народную медицину, что ведет к осложнениям», — отметила директор Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, профессор кафедры психиатрии и психосоматики Сеченовского Университета Беатриса Волель.

Так что скрининг на тревогу и депрессию — это важная часть диагностики артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний, считают исследователи.

Терапия доверия: почему кардиологу нужна помощь психиатра

Депрессия, тревога и ПТСР не только поднимают давление, но и создают почву для развития резистентности, когда стандартные схемы лекарств перестают работать, доказали ученые. По данным клиник, резистентность к лекарствам развивается у 10–20 процентов гипертоников. 

Такому развитию событий способствует и определенный склад характера. 34 процента участников исследования с резистентной гипертензией были склонны к драматизации, эгоцентризму, перепадам настроения, 24 процента — к замкнутости, склонности к фантазиям, уходу в себя и избеганию близких контактов. А 22 процентам пациентов были присущи постоянно приподнятое настроение, неорганизованность, общительность и стремление к новизне.

«Внимание врача к психоэмоциональному состоянию пациента, его личностным особенностям может значительно повысить эффективность лечения — снизить вероятность того, что лекарства перестанут помогать, и повысить шансы, что пациент будет точно выполнять рекомендации специалистов», — отметила профессор Беатриса Волель.