Результаты исследования представили на Первом Межрегиональном конгрессе по аллергологии и иммунологии

На Первом Межрегиональном конгрессе по аллергологии и иммунологии, состоявшемся в Сеченовском Университете, ученые и врачи представили свои исследования, посвященные разным аспектам диагностики и лечения аллергических заболеваний. Одно из них рассматривает расстройства, которые могут скрываться под маской аллергии. Авторами исследования стали профессор кафедры психиатрии и психосоматики Института клинической медицины Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета Дмитрий Романов, ассистент кафедры, врач-психиатр Городской клинической больницы № 52 Антон Скандарян и профессор кафедры дерматовенерологии и главный научный сотрудник Медицинского научно-образовательного центра МГУ имени М. В. Ломоносова Андрей Львов. Чем отличается псевдоаллергия от истинной, какой она бывает и как ее лечат?

Псевдоаллергию можно сравнить с маской, под которой могут скрываться различные расстройства, вызванные как физическими недугами, так и психическими нарушениями. Например, это может быть так называемая гиперчувствительность, когда лекарство или какой-либо пищевой продукт действительно вызывает реакцию, похожую на аллергическую, например: сыпь, зуд, отеки, покраснение кожи, круглогодичный ринит, бронхиальную астму, проблемы с ЖКТ и даже анафилактический шок. Это никак не связано с истинной аллергией, при которой иммунная система воспринимает безопасные для большинства людей вещества как опасные и «атакует» их IgE-антителами, но из-за нарушений метаболизма, воспаления, разрушения клеток крови или повышения проницаемости сосудов происходит выброс гистамина, который и вызывает реакцию.

Другой вид псевдоаллергии – соматоформный, или психосоматический. В таких случаях нет иммунологической стадии, но пациенты испытывают те же ощущения, что и при аллергии, например: зуд, ощущение отечности губ, языка, глотки. Они обращаются к аллергологу, однако ни один из видов терапии, эффективный при аллергии, им не помогает.

Чтобы изучить случаи псевдоаллергии, авторы провели исследование, в котором приняли участие 50 пациентов. В него включили только тех людей, у которых истинная аллергия подтверждена не была. Участники прошли обследование на кафедре психиатрии и психосоматики Сеченовского Университета, где работа велась под руководством заведующего кафедрой Анатолия Смулевича, и аллергодерматологические консилиумы на базе Городской клинической больницы № 52.

Исследование позволило не только зафиксировать симптомы псевдоаллергии, но и выявить их связь с различными видами психических расстройств и особенностями личности пациентов. В некоторых случаях врачи наблюдали у пациентов какие-либо признаки, которые могли бы свидетельствовать об аллергии, а иногда речь шла исключительно о субъективных ощущениях.

Например, у пациентов, которым диагностировали соматическую паранойю, никаких объективных физических проявлений, которые могли бы указывать на аллергию, не было. Пациенты могли жаловаться на отек языка или фаланг пальцев, волдыри или шероховатости на коже, но симптомы не подтверждались. «Например, пациентка пожаловалась на отек губ после приема пищевой соли, а чуть позже сообщила, что отек прошел, хотя на деле ничего не поменялось – никакого отека не было. Но идея псевдоаллергии в этом случае настолько яркая, что она трансформируется в ощущения», – пояснил Антон Скандарян. Нередко такие пациенты проявляли аутоагрессию – расчесывали зудящую кожу, на которой не наблюдалось никаких изменений.

У тех же, кто страдал ипохондрической паранойей, могли быть некоторые наглядные симптомы, например отек Квинке, затрагивающий гортань и лицо. Пациенты были настолько поглощены идеей найти аллерген, отравляющий им жизнь, что доходило до тактильных галлюцинаций.

«Они могли жаловаться, что их травят фосгеном, потому что ощущают его наличие в легких, или включать в круг «аллергенов» то, что ими являться не может, например рентгеновское излучение или проточную воду», – рассказал врач. Люди с таким расстройством часто верят, что от «аллергии на МРТ» им помогают средства собственного изобретения, к примеру отвар подорожника с крапивой.

Менее тяжелые случаи, которые лучше поддавались лечению, были у пациентов с патологиями аффективного спектра. Например, у людей с ипохондрической депрессией можно было наблюдать покраснения, отеки, они жаловались на зуд, жжение, покалывание, а еще у них был навязчивый страх задохнуться от отека гортани. Они были поглощены идеей найти причину своего состояния и наблюдались не только у аллергологов, но и других врачей. А пациенты с эйфорической ипохондрией, наоборот, были убеждены, что у них именно аллергия сразу на множество веществ.

Но лечение помогало купировать эти симптомы. Якобы аллергические проявления исчезали или уменьшались у многих пациентов, когда к противоаллергической терапии добавляли психофармакотерапию, рассказал Антон Скандарян. В каждом случае определяли, что будет эффективнее – нейролептики, антидепрессанты или транквилизаторы.

Проблема состоит в том, что пациенты с псевдоаллергией чаще всего отвергают саму возможность психической подоплеки расстройства и обращаются ко всем врачам, кроме психиатров, отметил он: «Получается такая медицинская одиссея. А когда человек не видит эффекта от противоаллергической терапии, то начинает заниматься самолечением и злоупотреблять сильными гормональными препаратами, что вызывает побочные эффекты и опасность для здоровья».

Поэтому главным выводом исследования можно считать необходимость более тесного взаимодействия врачей-аллергологов, пациентов и их родных с психиатрами, чтобы пациент при необходимости вовремя получил помощь.

Первый Межрегиональный конгресс по аллергологии и иммунологии с международным участием прошел 10–11 октября. Его провели Сеченовский Университет и Городская клиническая больница № 52 при поддержке Минздрава России, Департамента здравоохранения города Москвы, Российской академии наук и общественных организаций. В конгрессе приняли участие 600 специалистов, больше 80 из которых представили свои доклады.