Пациентам помогут избавиться от хронических проблем с помощью вытяжения позвоночника и виртуальной реальности 

Людям, перенесшим операции и страдающим хроническими болями, помогут восстановиться с помощью комплекса инновационных методов, начиная от занятий на тренажерах, которые «считывают» состояние человека и подстраиваются под его потребности, заканчивая лазерной терапией и программами релаксации в VR-шлемах. Эти инновации станут использовать в новом Центре лечения боли, который откроют в этом году на базе санатория «Звенигород» Клинического центра наук о здоровье Сеченовского Университета. Туда будут направлять пациентов из 150 федеральных медицинских организаций по всей России. Как поменялась реабилитация в последние годы и что самое сложное в работе специалистов этой сферы, рассказал главный врач Университетской клинической больницы № 5 Сеченовского Университета Алексей Коваленко в преддверии Всемирного дня физического терапевта – специалиста по физической реабилитации.

– Алексей Анатольевич, как много людей страдают от болей?

– Если говорить об эпизодических болях, их испытывал каждый. Трудно, например, найти человека, у которого ни разу в жизни не болела спина. Но самое плохое, что очень многие страдают хроническими болями. По данным Российского межрегионального общества по изучению боли и ВЦИОМ, 43% россиян хоть раз в жизни испытывали болевые ощущения больше трех месяцев подряд. Чаще всего это были боли в пояснице (о них сказали 37% участников исследования), коленных суставах (35%) и голове (25%). Болевой синдром может быть вызван болезнью, травмой, хирургической операцией. 

– Всегда ли требуется медикаментозное лечение?

– Не всегда. Общепризнано, что без препаратов часто можно обойтись, если уровень боли по шкале ВАШ от 1 до 4 баллов. Максимум по шкале, которая позволяет оценить интенсивность неприятных ощущений, – 10 баллов. 

Методов, которые используют для физической реабилитации, часто бывает достаточно при болях в спине, суставах, разных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а также когда нужно снять болевой синдром после операций.

– Чем отличается реабилитация сегодня от той, какой она была, скажем, тридцать лет назад?

– Основа какой была, такой и осталась. Это лечебная физкультура, различные методы физиотерапии и банальный отдых, релаксация, потому что люди даже после серьезных травм не дают себе отдохнуть, что может плохо сказаться на их здоровье. А вот методики, которые мы применяем, тридцать лет назад нам могли только присниться.

Появилось огромное количество тренажеров для людей с разными заболеваниями. Например, мы используем антигравитационную дорожку. Это беговая дорожка с тентом, закрывающим человека по пояс. Когда пациент заходит, оттуда откачивают воздух, и человек ходит или бегает как будто в невесомости. Это позволяет разгрузить/уменьшить нагрузку на суставы до 80% и помогает восстановиться после операций на позвоночнике и суставах нижних конечностей. Также тренажер позволяет сбросить вес – до 20% массы тела. Если человеку тяжело ходить, заниматься, аппарат облегчает ему задачу.

Другой интересный тренажер – стабилограф. Это платформа с экраном и встроенными датчиками, которые фиксируют давление на аппарат и перемещение человека, пока пациент выполняет определенные упражнения, например управляет движением шарика по виртуальной дороге. Это помогает тренировать вестибулярный аппарат, что особенно важно для пациентов с нарушением равновесия, перенесших черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника и нижних конечностей.

Много тренажеров и для тренировки силы мышц. Наши аппараты сильно отличаются от тех, что стоят в фитнес-центрах. Их задача – адаптировать человека к физической нагрузке. Например, велоэргометр – велотренажер, который стимулирует мышцы через электроды, пока человек выполняет упражнения. Занятия на нем очень полезны при болях в спине, так как одна из главных задач реабилитации в этом случае – укрепить мышечный корсет.

Другие методы относятся к физиотерапии. У нас есть несколько видов лазерной терапии, в том числе роботизированный аппарат и лазер с криотерапией. С помощью волн разной длины можно запустить в организме разные химические процессы, что оказывает противоболевое и противовоспалительное действие.

Один из инновационных методов – ванна подводного вытяжения позвоночника. Как она действует, понятно из названия. Пациент ложится в ванну, где происходит тракция, то есть вытяжение позвоночника. После этого человеку нужно полежать, а потом какое-то время поносить корсет. Процедуру назначают людям с межпозвоночными грыжами, протрузиями, то есть выпирающими межпозвоночными дисками, и мышечно-тоническим синдромом, вызванным длительным спазмом мышц головы, шеи и груди. Но надо иметь в виду, что процедуру можно делать только после тщательного обследования.

Что очень важно, большинство наших тренажеров и физиотерапевтического оборудования обладает обратной биологической связью. То есть устройство снабжено датчиками, которые считывают показатели пациента, включая пульс, что позволяет подстроиться под его потребности. Например, тренажер «понимает», что человеку тяжело, и уменьшает нагрузку, или наоборот, если слишком легко, усложняет упражнения, чтобы от них был эффект.

Для релаксации у нас создан специальный комплекс, где используются визуальные и акустические эффекты. В этом году мы получили для него новое оборудование. Пациент ложится, смотрит на определенные картинки и слушает в наушниках звуковые волны, полезные для головы. У нас есть своя собственная разработка – комплекс виртуальной реальности, для которого написаны программы релаксации и когнитивного тренинга. Пациенты надевают VR-очки и переносятся, например, в места, где хотели бы побывать.

Обезболивающее, противовоспалительное, общеукрепляющее действие, а также благотворное влияние на мужское здоровье оказывает пантовая ванна. Она готовится с использованием концентрата из пантов – частей неокостеневших рогов маралов. Пациент заходит туда на 20 минут. Обычно такие ванны есть в санаториях на Алтае, где обитают маралы. У нас же есть свои благородные олени, которые живут на территории, и мы можем оказывать услугу круглый год. К слову, олени при сборе рогов не страдают – они все равно их сбрасывают в конце сезона, а нервных окончаний в рогах нет.

Общеукрепляющий эффект оказывает также криотерапия – метод, при котором кожа охлаждается до экстремально низких температур. Пациент заходит в камеру, из стенок которой начинает поступать охлажденный азот. В нижней точке температура 183 градуса, потом начинает повышаться. Процедура длится 2,5 минуты. Это помогает справиться со спазмами и болями, положительно сказывается на работе иммунной, эндокринной и кровеносной систем.

В общем, оборудование уже некуда ставить. Все это появились у нас благодаря вхождению в состав Сеченовского Университета в 2015 году – до этого санаторий был, по сути, обычным пансионатом с очень скудным оснащением. 

– А какая самая большая сложность в работе специалистов реабилитации?

– Самая большая сложность – это мотивировать пациентов продолжать выполнять рекомендации врачей дома. Пока люди у нас, они с удовольствием ходят на все процедуры, видят результат, но, когда выписываются, далеко не все уделяют достаточно внимания лечебной физкультуре и другим упражнениям, которые нужны для поддержания эффекта и окончательного восстановления.

Вообще реабилитация делится на три этапа. Первый пациент проходит еще в больнице, когда приходит в себя после операции или лечения. 

Второй – в стационарном реабилитационном учреждении, где человек продолжает получать лечение и адаптируется к нагрузкам. В Сеченовском Университете таких центров несколько – в Университетской клинической больнице № 2 и у нас. Мы помогаем восстановиться пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы и сердечно-сосудистой системы, например после таких операций, как стентирование сосудов сердца, эндопротезирование тазобедренного сустава и артроскопия коленного сустава. 

После начинается третий, самый длительный этап реабилитации, который продолжается до полугода и позволяет человеку вернуться к полноценной жизни. У нас реабилитацию проходят в санатории «Звенигород». 

– Когда откроют Центр лечения боли, который вы планируете создать совместно с УКБ № 3 Сеченовского Университета, и с какой болью можно будет туда обратиться?

– Откроем его в этом году. Мы уже помогаем пациентам справиться с болью, но это будет новый подход – центр будет выполнять сразу две задачи. Первая – маршрутизация. Если у человека что-то болит, он не может сам определить, в чем именно проблема и куда ему обратиться. Например, боль в спине могут вызывать межпозвоночная грыжа, остеохондроз, патологии спинного мозга, многие другие заболевания и психосоматические причины, и только врач может найти причину и назначить необходимое лечение. 

В Центре лечения боли врач проконсультирует человека и определит вместе с ним, какая помощь ему требуется. Если боль связана с каким-либо нарушением, при котором нужна операция, медикаментозное лечение, он направит пациента к специалисту. Для диагностики мы пригласим врачей из разных подразделений Сеченовского клинического центра наук о здоровье – неврологов, хирургов, специалистов паллиативной помощи. 

А вторая задача – помочь пациентам, которые нуждаются именно в немедикаментозной помощи, справиться с болью. У нас есть высококлассные специалисты медицинской реабилитации, физиотерапевты. Для помощи пациентам они будут использовать всю инфраструктуру и наработки УКБ № 5: тренажеры с обратной биологической связью, лазерную терапию, подводное вытяжение позвоночника и другие методики и оборудование, которые я назвал. Кроме того, в нашем арсенале пневмомассаж, магнитотерапия, грязелечение и, конечно, лечебная физкультура.  

Наше преимущество именно в том, что у нас есть обширный выбор методик и оборудования для физиотерапии, лечебной физкультуры и релаксации, что позволяет лечить боль комплексно и в то же время таргетно подбирать терапию. Это очень важно, так как каждый человек индивидуален, со своими заболеваниями, противопоказаниями, и что полезно одному пациенту, другому может только навредить.  

Люди, страдающие болями, смогут приезжать к нам со всей России. Сейчас в кардиологический медицинский центр «Быково» и санаторий «Звенигород» УКБ № 5 Сеченовского Университета пациентов направляют около 150 федеральных медицинских организаций. В прошлом году по программе санаторно-курортного лечения за счет бюджета к нам направили людей из 78 регионов. Те же организации смогут направлять пациентов, нуждающихся в помощи, в Центр лечения боли.

Надо сказать, что Клинический центр Сеченовского Университета – это одно из немногих мест, где есть все этапы лечения и реабилитации. Человек приходит, его обследуют, ставят диагноз, если нужно, лечат в стационаре, оперируют, а дальше направляют на реабилитацию. Но и после этого, как я уже сказал, может потребоваться продолжить реабилитацию в амбулаторных условиях или просто дома.