1 августа отмечается Всемирный день борьбы с раком легкого.

Рак легкого является лидером по заболеваемости и смертности как в России, так и в мире. Сегодня современные методы диагностики позволяют выявить торакальную онкологию на ранних стадиях, но, по мнению экспертов, рак легкого – одно из самых опасных заболеваний, так как довольно долго не проявляет себя, а развивается бессимптомно.

Какие новые методики лечения этого заболевания появились? Каковы возможности современной торакальной хирургии? Как обезопасить себя от рака легкого? Обо всем этом рассказал Таймураз Каллагов, врач – торакальный хирург, заведующий хирургическим торакальным отделением УКБ № 4 Сеченовского Университета.

– Таймураз Эльбрусович, какова статистика выявления рака легкого в нашей стране?

– Статистика в России достаточно стабильна в течение последних 15 лет. Если мы исходим из четырех стадий заболевания, то в процентном соотношении получается следующая картина: на первой стадии выявляют около 20% пациентов, на второй – 40%, на третьей – 30%, оставшиеся 10% – это четвертая стадия, когда уже ситуация бывает достаточно серьезно запущенной.

– Зачастую пациенты с торакальным раком не ощущают как специфических симптомов, так и симптомов в принципе. Но когда обращаются к врачу, то у них уже диагностируют 3-4 стадию заболевания. Почему так происходит?

– Дело в том, что онкология легких весьма коварна и отличается от многих других онкологических заболеваний тем, что достаточно длительно может существовать бессимптомно, но при этом болезнь развивается в организме. Это связано с особенностями анатомии и физиологии легких. Действительно нередка ситуация, когда пациента ничего не беспокоит, но при случайной диагностике выявляется онкологическая легочная проблема, которая бывает уже на достаточно высокой стадии.

– Как тогда пациенты могут обезопасить себя от подобного развития событий?

– Безопасность – это, прежде всего, профилактика, и заключается она в регулярном обследовании. Я бы порекомендовал после 45 лет ежегодно проходить компьютерную томограмму, если нет никаких отягощающих факторов. Если же они есть, то обследование стоит начинать с еще более раннего возраста – с 35 лет. Дело в том, что только компьютерная томограмма диагностирует онкологические заболевания легких на ранних стадиях. Ни флюорография, ни рентгенография легких не обладают столь высокой разрешающей способностью, чтобы диагностировать новообразование на раннем этапе.

– Каковы группы риска и факторы, влияющие на развитие заболевания?

– Если говорить о факторах риска, то в первую очередь – это курение, вредные условия работы (контакт с химикатами, радиацией, тяжелыми металлами, длительная работа в запыленных помещениях), возраст старше 60 лет. В группу риска входят пациенты, у которых в анамнезе уже были какие-либо онкологические заболевания. Мужчины болеют раком легкого примерно в четыре раза чаще, чем женщины – в процентном соотношении 80 на 20. Также серьезными факторами риска являются хронические заболевания легких: бронхиальная астма, ХОБЛ, легочный фиброз.

– Таймураз Эльбрусович, понятно, что курение увеличивает риск заболевания раком легкого. Это относится только к курению табака или всем видам курения?

– История про «безопасные» электронные сигареты и отсутствие в них какого-либо вреда – это чистой воды маркетинг, который ничего общего с реальной медициной не имеет. Мы говорим о факте курения в целом, то есть о доставке табачного дыма, смол или какой-то другой взвеси в дыхательные пути при температуре выше температуры человеческого тела. Поэтому, разрушая еще один миф производителей электронных сигарет о «безопасности» своей продукции в связи с отсутствием высоких температур в процессе курения, нужно сказать, что принципиального значения способ доставки канцерогенных элементов в трахеобронхиальное дерево и к клеткам легких не имеет. Любое курение является фактором риска для возникновения легочной онкологии.

– Насколько современные технологии позволяют диагностировать рак легкого на ранних стадиях?

– Современные технологии действительно позволяют диагностировать рак легких на первой-второй стадии заболевания, когда это только дебют заболевания. Помимо компьютерной томограммы, безусловно, стоит отметить ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию), которая является еще более продвинутым способом диагностики онкологических заболеваний, в том числе и легких. И корреляция здесь очень простая: чем раньше мы выявляем болезнь, тем больше шансов радикально ее излечивать с хорошим эффектом и с отличной продолжительностью жизни.

– Как лечат рак легкого в Клиническом центре наук о здоровье Сеченовского университета?

– Клинический центр наук о здоровье Сеченовского Университета имеет в распоряжении совокупность всех современных методов диагностики и лечения заболевания легких. На этапе диагностики активно применяются ПЭТ и трансторакальная биопсия под КТ-контролем для верификации онкологических заболеваний. Мы выполняем максимально радикальные объемы хирургического вмешательства при легочной онкологии через мини-доступ – небольшие проколы, что позволяет снизить травматизм операции и ускорить реабилитацию пациента.

– Предположим, КТ показала у пациента некое новообразование в легком. Какой алгоритм действий существует? И когда пациент попадает на прием к торакальному хирургу?

– При выявлении новообразования в легком пациент должен идти на прием к торакальному хирургу. Это первый момент, когда пациент встречается с торакальным хирургом. Необходимо помнить, что наличие новообразования по данным компьютерной томограммы или по данным позитронно-эмиссионной томографии еще не является онкологическим диагнозом. Онколог сможет дать рекомендации и направить на лечение только после того, как будет доказано, что имеющееся изменения являются раком. А для этого новообразование нужно верифицировать – выполнить его биопсию, то есть получить фрагменты опухоли и посмотреть их под микроскопом, чтобы подтвердить предположение, что у пациента рак легкого. Именно на этом этапе пациенту может помочь торакальный хирург, который либо выполнит биопсию, либо направит пациента на эндоскопическое исследование с целью установки диагноза. Далее пациент проходит комплексное обследование для определения стадии болезни, то есть для оценки ее распространенности. В дальнейшем, если стадия болезни является ранней, торакальный хирург может выполнить необходимую радикальную операцию, удалив часть легкого с опухолью, и тем самым избавить пациента от болезни.

– В настоящий момент Ваше отделение участвует в сборе результатов КТ, МРТ для цифровой платформы Sechenov.DataNet, где они будут связаны с биологическими образцами крови, тканей для последующего обучения ИИ. Как Вы считаете, насколько важна роль ИИ в современной медицине?

– Искусственный интеллект – это будущее и российской, и мировой медицины. И очень важно, что именно Клинический центр Сеченовского Университета вносит вклад в развитие подобных прорывных разработок. Конечно, это не означает, что ИИ заменит врача, поскольку существует много нюансов в постановке диагноза и определении тактики лечения, которые пока компьютеру не по силам. Тем не менее это очень перспективная методика в плане скрининга и массового обследования населения с тем, чтобы выявлять онкологические проблемы именно на ранних этапах, включая рак легких.

– Рак легких – это сегодня приговор?

– Сегодня рак легкого не приговор, это такая же болезнь, как и все остальные. Подобное серьезное заболевание, безусловно, требует активного лечения, вовлеченности и врача, и пациента, но это просто одна из болезней. У нас действительно распространен миф о том, что рак легкого – это фатальный диагноз, и его при его постановке у пациента нет никаких перспектив и шансов для лечения. Но если мы выявляем болезнь на ранних стадиях, то у пациента перспективы на долгую и здоровую жизнь очень велики. Так, при первой стадии рака легкого, когда вовремя проведено хирургическое лечение, пятилетняя выживаемость пациентов составляет 75–90%. Для сравнения, пятилетняя выживаемость пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения – 40–50%, при инфаркте миокарда порядка 60%.

– Таймураз Эльбрусович, дайте, пожалуйста, совет читателям, как себя защитить от рака легких.

– Во-первых, здоровый образ жизни. И конечно, это отказ от курения, если вы курите. По возможности старайтесь больше находиться в экологически благоприятной обстановке. Во-вторых, не пренебрегайте профилактическими обследованиями и осмотрами. Они не занимают много времени, но позволят выявить проблемы на самой ранней стадии и успешно их решать впоследствии.