В рамках V научно-практической конференции с международным участием «Современные подходы к диагностике и лечению гематологических заболеваний» состоялась студенческая секция, в ней приняли участие 19 молодых врачей из ведущих медицинских центров Москвы и Санкт-Петербурга, в их числе — 10 студентов и врачей-ординаторов Сеченовского Университета.

Каждый доклад включал в себя подробную характеристику заболевания с анализом состава крови и возможных патологий, описанием симптоматики, видами диагностики и лечения, в том числе новейшими методами. В своих исследованиях молодые врачи доказали, что современная медицина обладает всеми возможностями для лечения болезней, которые до сих пор многим кажутся неизлечимыми.

Наука и практика неразделимы

В области гематологии и онкологии наука неотделима от врачебной практики, новые технологии и методы лечения не заменяют, а дополняют предыдущие.

«Я выбрала гематологию как одну из самых перспективных областей, в которой я вижу потенциал для развития новых эффективных методов лечения. В нашей области тема научных интересов — у меня это лимфомы — в перспективе имеет все шансы перерасти во что-то большее и значимое», — сказала Дарья Степошина, ординатор кафедры гематологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Дарья сделала доклад об особенностях лечения злокачественной B-клеточной лимфомы. Это быстро прогрессирующая опухоль, которая требует срочного лечения. Но ее можно заподозрить уже по клиническому анализу крови прежде, чем делать КТ и ПЭТ-сканирование для проведения биопсии лимфатического узла.

По словам Дарьи Степошиной, по-прежнему одной из самых эффективных в лечении злокачественной B-клеточной лимфомы остается химиотерапия с ритуксимабом, но сейчас в крупных клиниках активно применяется CAR-Т-клеточная терапия.

О ней рассказала Камилла Акаева, студентка 6-го курса Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

«CAR-T-клеточная терапия — инновационный метод лечения гемобластозов, использующий генетически модифицированные собственные T-лимфоциты пациента. Они распознают и уничтожают раковые клетки (в основном CD19+ В-клеточные лейкозы и лимфомы)», — объяснила Камилла Акаева.

История этого метода началась еще в 1989 году, когда израильский иммунолог Зелиг Эшхар изобрел химерный рецептор антигенов Т-клеток. Но путь от лабораторных опытов до клиники был долгим, и препарат был зарегистрирован только в 2017 году. Сейчас в российских клиниках используют как зарубежные препараты, так и собственные разработки.

«CAR-T-клеточная терапия совершила качественный скачок, трансформируя иммунную систему пациента в лечебный инструмент. Ее сила — в способности достигать и поддерживать глубокие ремиссии у рефрактерных пациентов (которым не помогла химиотерапия)», — добавила Камилла.

Такой метод работает, когда оказывается неэффективна химиотерапия, и считается значимым достижением современной медицины в борьбе с тяжелыми онкологическими заболеваниями.

В этой борьбе наука побеждает болезнь, уверены студенты Сеченовского Университета, которые на кафедре гематологии занимаются исследованием самых опасных заболеваний крови и костного мозга.

«Я выбрала кафедру гематологии во многом потому, что здесь врачи занимаются одновременно научной и практической работой. Наши наставники успешно совмещают научную деятельность и практику в клинике, я пошла по их стопам. Мой научный руководитель в ординатуре — гематолог Татьяна Николаевна Толстых. Но, в целом, все наши врачи-гематологи — наставники, к любому на кафедре можно подойти за советом, это и Екатерина Николаевна Зотина, и Марат Альбертович Мингалимов и другие», — поделилась Мария Коршунова, ординатор кафедры гематологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета.

Темой своей научной работы Мария выбрала острые миелоидные лейкозы.

«Самым эффективным методом лечения ОМЛ остается аллогенная трансплантация стволовых клеток», — уверена Мария Коршунова.

Анализируя новейшие способы диагностики, она отметила, что стремительное развитие знаний о геномике позволяет проводить комплексную геномную диагностику.

«Генетическая оценка лежит в основе современных классификаций и разделения пациентов на группы риска. Это открыло возможности для персонализированной терапии при ОМЛ», — добавила она.

Лечим то, что (не)лечится

Кроме того, студенты и ординаторы представили исследования о диагностике и тактике лечения онкоассоциированных тромбозов, острого промиелоцитарного лейкоза и В-крупноклеточных лимфом.

За работу, посвященную крупноклеточным В-клеточным лимфомам, студентке 5-го курса Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета Полине Черновой присудили первое место в конкурсе студенческих докладов.

По мнению Полины, будущее за молекулярно-адаптированной терапией лимфом, которая сочетает современные методы, в том числе иммунотерапию и CAR-Т, и позволяет достичь полной ремиссии.

Светлана Гейдарова, студентка 6-го курса кафедры гематологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета подробно разобрала структуру и механизмы системы гемостаза. Она показала процесс формирования тромбов и рассказала о нарушениях гемостаза, таких как патологии тромбоцитов и сосудистой стенки, дисфункции и дефициты факторов свертывания.

«Важность комплексной диагностики и современные методы позволяют точно выявлять нарушения сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза. Лабораторные и инструментальные методы повышают эффективность диагностики и контроля терапии, — сделала вывод Светлана Гейдарова. — Я считаю, что любой врач, не только гематолог и гемостазиолог, должен понимать, как работает гемостаз, и знать о методах лечения».

Участники секции с ней согласились. Все мы учили матчасть еще в 9-м классе школы и знаем, какие важные функции в организме выполняет кровь и как важно своевременно выявить нарушения в работе кровеносной системы.

О нарушениях коагуляционного звена гемостаза рассказал Григорий Пустеленин, ординатор кафедры гематологии Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета. Он перечислил последствия, симптомы, факторы риска и алгоритмы диагностики. Причины могут быть врожденные и приобретенные вследствие травмы и воспаления.

В некоторых случаях гематологические заболевания проявляются не сразу, и человек не успевает своевременно обратиться к врачу, но, как правило, если речь идет о приобретенных болезнях, симптомы ярко выражены — синяки на теле, слабость, одышка, стенокардия, анемия. Примеры из клинической практики, которые приводили студенты в своих докладах, еще раз подтвердили, что победить болезнь врачу помогает не только умение сочетать и сравнивать разные методики лечения, но и сам пациент своим доверием и внимательным отношением к себе.