Сегодня медики научились успешно лечить пневмонию,и российские врачи обладают уникальным опытом. В нашей стране построена эффективная система наблюдения за пациентами после перенесенной пневмонии. 

К Всемирному дню борьбы с пневмонией об этом и не только рассказывает Сергей Авдеев, главный внештатный пульмонолог Минздрава России, академик РАН, директор Клиники пульмонологии и респираторной медицины Сеченовского Университета 

— Сергей Николаевич, каковы причины возникновения пневмонии?

— Во-первых, сразу стоит уточнить, что пневмонии делятся на две группы пневмонии: внебольничные и госпитальные — в зависимости от возбудителей. Причины возникновения внебольничных пневмоний — бактерии или вирусы. На первом месте среди возбудителей стоит пневмококк. Также здесь есть и атипичные микроорганизмы: микоплазма, хламидии. Состав возбудителей зависит от географии, времени года и других. 

В стационаре присутствует другая микрофлора — грамм-отрицательные микроорганизмы, которые имеют резистентность ко многим антибиотикам.

Поэтому сегодня, когда мы говорим про лечение пневмонии с точки зрения антибиотиков, их выбора, то такое разделение имеет огромное значение, и антибиотики будут абсолютно разными.

— Какие симптомы должны вызвать настороженность у пациента? 

— В целом симптомы очень похожи на любое острое респираторное заболевание — кашель, продукция мокроты. Тем не менее могут появиться симптомы, необычные для простых ОРЗ и ОРВИ: это одышка, боли в грудной клетке при дыхании и кровохарканье, причем не просто кровохарканье, а характерная более коричневая мокрота, «ржавая» мокрота на медицинском языке. Безусловно, классические проявления мы видим далеко не в каждом случае, поэтому диагностика может быть сложной, и, конечно, она всегда требует подтверждения с помощью методов лучевой диагностики — рентгена, компьютернойтомографии легких. В последнее время появился еще один новый метод — УЗИ легких, который также позволяет документировать наличие пневмонии.​

— Снижается или увеличивается смертность от пневмонии за последнее время?

— Согласно статистике, заболеваемость внебольничной пневмонией постепенно растет и сегодня составляет 629 случаев на 100 тысяч населения. Но по летальности показатели стабильны из года в год и составляют около 8 случаев на 100 тысяч населения. 

— Влияет ли курение на склонность к пневмонии? 

— Курение повышает риск развития пневмонии почти в 4 раза. Курение — это не только проблема, связанная с развитием хронических респираторных заболеваний, но и предрасполагающий фактор для острых состояний – таких, как пневмония.

— Существуют ли уникальные методики лечения пневмонии в Клинике пульмонологии и респираторной медицины Сеченовского Университета? 

— Мы одни из первых в мире изучили новый метод для лечения внебольничной пневмонии — применение ингаляционного оксида азота как противобактериальногоили противовирусного агента. Если его подавать на короткое время в высоких дозах в виде сеансов, то возможно добиться так называемого противоинфекционного эффекта. Полученные в ходе исследования данные подтверждают сокращение времени госпитализации пациентов. 

— Помогла ли пандемия получить новый эффективный опыт по борьбе с пневмонией?

— Несмотря на то, что пандемия — это всегда катастрофа, перегруженные стационары, проблемы, связанные с организацией медицинской помощи, с дополнительным приростом тяжелых пациентов. Тем не менее она имеет свои положительные стороны — внедрение в клиническую практику многих новых методик. Благодаря пандемииCOVID-19 в нас в стране появилось дополнительное количество компьютерных томографов, речь идет фактически о сотнях аппаратов. В клиническую практику внедрена пульсоксиметрия — метод, который стал доступенне только для каждого врача, но и для многих пациентов в домашних условиях. Получила широкое применение респираторная поддержка тяжелых пневмоний —неинвазивная вентиляция легких, высокопоточнаякислородотерапия. Таким образом, то, что ранее было доступно только в крупных экспертных центрах, сегодня с успехом применяется в центральных районных больницах, городских региональных клинических больницах. 

— Какие достижения есть у российских медиков в области борьбы с пневмонией? 

— В России все пациенты, перенесшие пневмонию, с точки зрения организации медицинской помощи, должны находиться под наблюдением врача, регулярно проходить диспансеризацию. Процент диспансеризации больных с пневмонией в среднем довольно высок по стране — более 70%. Такого подхода нет нигде в мире, и это уникальныйопыт, которым нужно делиться.

— Какие советы Вы можете дать для того, чтобы обезопасить самого себя от пневмонии?

— Вести здоровый образ жизни, так как прием алкоголя, курение — это факторы, влияющие на развитие пневмонии. Также не стоит забывать про вакцинацию от пневмококка. В первую очередь, о вакцинации стоит подумать людям из групп риска: пожилые люди, люди с хроническими заболеваниями (болезни сердечно-сосудистой системы, диабет, болезни легких, почек и др.). В этом году появилась новая 20-валентная конъюгированная вакцина, и этозначительно улучшает возможности профилактики.