Комплекс современных методик также позволил сократить срок лечения и реабилитации при замене всех зубов на коронки до 7–10 дней 

Отечественную программу, которая позволит моделировать результат операции с точностью вплоть до доли миллиметра или градуса, создавать индивидуальные хирургические шаблоны и пластины для фиксации кости, разрабатывают в Сеченовском Университете вместе с партнерами. Программа позволит быстро и эффективно помогать пациентам с серьезными аномалиями развития челюстей. Она должна появиться на российском рынке в 2026 году. А для пациентов, которые потеряли часть или все зубы и боятся идти к стоматологу, в Институте стоматологии им. Е. В. Боровского Сеченовского Университета разработали протокол лечения, по которому подготовка к операции, установка имплантатов, временных коронок и реабилитация занимает 7–10 дней. Об этом в институте рассказали в преддверии Международного дня зубного врача, который отмечают 6 марта.

Пластинки и винтики – каждому свои

Институт стоматологии им. Е. В. Боровского, Клиника челюстно-лицевой хирургии Сеченовского Университета, индустриальный партнер Первого МГМУ компания Bonabyte и РУДН совместно разрабатывают отечественную программу, необходимую для проведения операций пациентам, у которых есть аномалия развития челюстей. Речь идет не просто о неправильном положении зубов, а, например, об асимметрии лица, микрогнатии (врожденном недоразвитии одной челюсти) и макрогнатии (напротив, чрезмерном развитии и увеличении одной из челюстей по отношению к другой). Кроме того, операция может понадобиться, если серьезные дефекты челюстей возникли вследствие переломов, аварий и травм.

«Без современного оборудования провести операцию хорошо могут единицы. Расчеты нужны невероятно точные, – сказал заместитель директора по научной работе Института стоматологии им. Е. В. Боровского Сеченовского Университета, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии Первого МГМУ Леонид Бороздкин. – Представьте, требуется разрезать кости, сопоставить их в правильном положении. Конечно, это можно сделать на глаз, но вряд ли получится идеально, к тому же могут быть осложнения и понадобится повторная операция».

Поэтому подготовку к операции проводят с помощью специального программного обеспечения, которое позволяет провести необходимые замеры, спрогнозировать результат и спроектировать хирургические шаблоны. Но пока есть только зарубежное ПО, а доступ к нему затруднен – чтобы им пользоваться, необходимо искать обходные пути, например, применять копии с несовершенным функционалом или проводить замеры через иностранные аккаунты. «Это сложно и дорого. Поэтому мы с коллегами задумались о создании программы, которая позволит российским хирургам получить надежного виртуального помощника для подготовки и проведения операций пациентам с серьезными челюстно-лицевыми поражениями», – сказал Леонид Бороздкин. 

Он отметил, что с помощью нового ПО можно будет провести расчеты и смоделировать результат с точностью до доли миллиметра: «Например, мы увидим, что нужно выдвинуть нижнюю челюсть на 2 миллиметра справа и 3,5 миллиметра слева, а верхнюю задвинуть на 8 миллиметров, наклонить на 3 градуса вниз и повернуть на 1,5 градуса. Кроме того, с помощью программы можно будет смоделировать и напечатать шаблон, который помогает поставить челюсть в правильное положение, и детали, необходимые для фиксации челюсти».

Врач пояснил, что фиксируют исправленную челюсть с помощью мини-пластин и мини-винтов. «Раньше это были одинаковые штампованные титановые детали, которые нужно было подгибать. Но понятно, что гнутый титан не всегда хорошо садится».  

Поэтому сейчас в Институте стоматологии им. Е. В. Боровского используют индивидуальные пластины, которые создают уже изогнутыми под тем углом, под которым будет стоять челюсть. Пластину, которая проходит через всю челюсть, закрепляют специальными блокированными винтами. В них есть дополнительная резьба, чтобы вкручивать их не только в кость, но и в саму пластину. Это обеспечивает надежную фиксацию и снижает риск осложнений. 

Моделировать пластины и винты также можно будет в новой программе. Работу над ней планируют завершить в 2026 году, после чего ПО станет доступно для российских клиник.

«Благодаря точному сопоставлению кости и надежной фиксации риск осложнений будет минимальным, а реабилитация будет проходить максимально быстро», – сказал Леонид Бороздкин. 

Проект реализуется по программе развития Сеченовского Университета и программе стратегического академического лидерства «Приоритет 2030». 

Успеть поставить зубы за отпуск

Когда пациенту требуется установить зубные имплантаты, в институте тоже используют современное ПО – 3D-навигацию. Система позволяет спроектировать результат с помощью 3D-снимков челюсти и создать хирургический шаблон (трафарет с отверстиями для имплантатов) для имплантации зубов. Лечение и реабилитация занимает всего 7–10 дней, даже когда требуется вылечить или удалить несколько зубов, установить или поменять все коронки. 

В первый день пациента консультируют, делают необходимые снимки и отправляют материалы в зуботехническую лабораторию, где моделируют операционный шаблон. 

Пока техник работает, пациент готовится к операции, в том числе сдает анализы, чтобы врачи удостоверились в отсутствии противопоказаний, и проходит антибактериальную терапию. Уже на третий день после консультации проводят операцию – под внутривенной седацией, то есть во сне, человеку удаляют больные зубы, которые нельзя вылечить, устанавливают операционный шаблон и имплантаты (винты, на которые крепятся коронки). В конце недели шаблон убирают и устанавливают временные пластмассовые коронки. 

«Отеки проходят через три-четыре дня после установки операционного шаблона, небольшие синяки или припухлости могут сохраняться чуть дольше. Но через 7–10 дней после обращения пациент достаточно реабилитирован для того, чтобы продолжить свою привычную жизнь, конечно, соблюдая определенные рекомендации, в том числе по питанию и гигиене», – сказал Леонид Бороздкин.

Вернуться пациенту нужно будет только через полгода, чтобы установить постоянные коронки – сразу их ставить нельзя, чтобы не перегрузить конструкцию. Установка постоянных имплантов занимает от 4 до 10 дней в зависимости от загруженности лаборатории.

По словам врача, такой подход позволяет вернуть себе красивую улыбку, например, людям с загруженным графиком, которым нужно пройти лечение и реабилитацию в течение отпуска. Кроме того, развивается медицинский туризм.