Для гинекологических операций в Сеченовском Университете применили сетчатые имплантаты, заселенные собственными клетками пациенток. Это помогает обмануть организм, выдав инородный материал за «свой», и избежать послеоперационных осложнений.

Новая методика направлена на помощь женщинам, которые столкнулись с распространенной гинекологической проблемой – пролапсом, или опущением матки или стенок влагалища, рассказал директор Клиники акушерства и гинекологии Сеченовского Университета им. В. Ф. Снегирева, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии № 1 Сеченовского Университета Анатолий Ищенко. В среднем, по данным ученых, опущение и выпадение половых органов наблюдается у 15–30% женщин, а у пациенток старше 50 лет частота такой проблемы возрастает до 40%. Хотя чаще пролапс возникает у пациенток старшего возраста, нередко заболевание проявляется в репродуктивном возрасте и быстро прогрессирует. А каждая девятая женщина нуждается в хирургическом лечении. Выраженный пролапс может сопровождаться ощущением инородного тела в области промежности, дискомфортом во время секса и при ходьбе, иногда недержанием мочи при физических нагрузках и нарушениями репродуктивной функции.

Стандарт лечения пролапса – это хирургическая операция. Раньше опустившиеся органы закрепляли собственными тканями женщины, но в 30% случаев происходил рецидив, так как соединительные ткани и мышечный каркас уже теряли свою эластичность и прочность, что и приводило к опущению органов малого таза. Поэтому хирурги начали использовать искусственные имплантаты из различных синтетических материалов. Ими подтягивают и фиксируют внутренние органы, закрепляя концы имплантатов на тканях, способных стать надежной опорой. Однако до 12% всех операций с использованием инородных материалов оканчивалось mash-ассоциированными, то есть связанными с имплантацией, осложнениями. Врачи во всем мире начали искать способы усовершенствования имплантационных материалов. В том числе в Сеченовском Университете стали использовать вместо пропиленовых имплантатов, которые довольно жесткие и деформируются со временем (а это может приводить к деформации стенок влагалища, дискомфорту, отеку, изъязвлению и хроническому болевому синдрому), титановый шелк, сплетенный из тончайших металлических нитей. Такой материал не деформируется, редко отторгается организмом и почти не вызывает местные реакции. На кафедре акушерства и гинекологии № 1 Сеченовского центра материнства и детства запатентовали несколько методик для лечения различных видов пролапса с помощью титанового шелка.

Новое инновационное направление – использование клеточно-инженерных конструкций на основе тех же сеток, но заселенных собственными клетками пациенток. «Получается практически «родной» для женщины материал. Тем самым мы можем перехитрить организм, выдав сетки за его собственные ткани», – сказал Анатолий Ищенко.

Сначала в Сеченовском Университете провели эксперимент, взяв биоматериал у животных. У крыс получили фибробласты – клетки кожи, синтезирующие коллаген, эластин, гиалуроновую кислоту и другие важные компоненты, отвечающие за упругость и эластичность кожи, – и подготовили клеточную суспензию, которой засеяли заранее подготовленный имплантат. Клетки делились в течение нескольких недель и полностью закрыли ячейки сетки. 84–95% клеток были жизнеспособны.

Убедившись в жизнеспособности клеток, заселяющих имплантат, хирурги применили новую технологию для помощи женщинам с пролапсом. Клетки для суспензии получали за ушами – небольшого количества материала оказалось достаточно, чтобы в течение нескольких недель фибробласты полностью закрыли сетки в несколько слоев. В Институте регенеративной медицины Сеченовского Университета готовили суспензию и заселяли ею имплантаты, а в Сеченовском центре материнства и детства использовали их для коррекции пролапса.

Всего провели четыре операции. Для двух использовали полипропиленовые имплантаты, а для двух – титановый шелк. Через три месяца прооперированных женщин обследовали. Врачи убедились, что осложнений после имплантации не возникло, материал не был деформирован или смещен, функция влагалища и полноценная половая жизнь пациенток восстановилась. 

«Исследование показало, что конструкции пригодны для имплантации, не вызывают отторжения и формируют более зрелую соединительную ткань. Предполагается, что в будущем метод позволит максимально снизить вероятность возникновения осложнений», – отметил профессор Ищенко.

В перспективе планируется внедрить методику в клиническую практику, а также начать использовать клеточные технологии для лечения бесплодия при синдроме Ашермана и врожденных аномалий влагалища.