Боль в спине, артроз, последствия операций и даже недержание мочи — список заболеваний, при которых может помочь магнитотерапия, оказался немалым. Ученые Сеченовского Университета провели масштабное исследование совместно с технологическим партнером — компанией «Интерфин» — и выяснили, как магнитное поле воздействует на разные типы тканей, в каких случаях оно работает лучше всего и когда такая терапия противопоказана.

Магнитное поле против боли: как это работает

Сама по себе физиотерапия — метод не новый, его уже применяют и для лечения, и для реабилитации пациентов. Один из самых распространенных ее видов — магнитотерапия, то есть воздействие постоянного или низкочастотного магнитного поля. Нагрузка небольшая, благодаря чему процедуры хорошо переносят люди разных возрастов.

Дольше всего в медицинской практике используют именно низкоинтенсивную магнитотерапию, но в последние годы растет интерес также к импульсной и высокоинтенсивной магнитной терапии. Каждый вид оказывает свое воздействие.

Низкочастотная магнитотерапия основана на эффекте Холла и эффекте Лоренца. Согласно первому, когда на ткани действует магнитное поле, в них образуются электрические токи, похожие на вихри, что ускоряет химические реакции внутри клеток. А согласно второму, между источниками магнитного поля действуют силы притяжения и отталкивания. Из-за этого молекулы, в том числе молекулы воды, начинают двигаться иначе, и улучшается текучесть жидких составляющих тканей. Благодаря этим двум механизмам процедуры оказывают противовоспалительное, противоотечное, лимфодренажное (улучшающее отток лимфы) и трофическое (улучшающее питание тканей) действие.

В высокоинтенсивном режиме эффект магнитотерапии несколько другой. Сила электрических токов, которые возникают в тканях под действием магнитного поля, достаточна, чтобы вызвать изменение электрического заряда на оболочках клеток. Это влияет на работу нервов и мышц, поэтому с помощью такого воздействия можно добиться трех эффектов: обезболивания, снятия мышечного спазма и стимуляции работы нервов и мышц.

 «Главное в лечебном действии магнитного поля — это его способность улучшать питание тканей и обмен веществ в клетках. Особенно сильно воздействие именно на поврежденные клетки и ткани, причем независимо от характера патологического процесса: нарушения кровоснабжения, травмы или дистрофии», — отметил директор Клиники реабилитации, завкафедрой спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского Университета Евгений Ачкасов.

Набирает популярность использование также импульсного магнитного поля, которое воздействует не постоянно, а ритмичными вспышками. Оно проникает в ткани глубже, чем другие режимы магнитотерапии: блокирует болевые сигналы, не давая им пройти от места повреждения в головной мозг, воздействует на окончания нервов, управляющих мышцами, и на болевые волокна, которые проводят сигналы о повреждении. Благодаря этому оно оказывает сильный обезболивающий эффект и расслабляет мышцы, снимая спазм. Кроме того, импульсная магнитотерапия помогает восстанавливать хрящевую ткань, стимулируя ее рост, снимает воспаление и улучшает питание тканей, помогая им быстрее восстанавливаться. Также процедуры помогают снять воспаление, убрать отеки, расширить сосуды, предотвращая образование тромбов и повышая иммунитет.

«Врач подбирает режим воздействия в зависимости от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Например, при обычной боли в спине чаще используют среднюю или высокую интенсивность, а вот если есть межпозвонковая грыжа, лучше снизить мощность — так безопаснее и эффективнее. В целом работает такое правило: на низкой интенсивности мы в первую очередь снимаем воспаление и улучшаем питание тканей, а на средней и высокой — активно работаем с нервами и мышцами: убираем боль, спазм и заставляем мышцы включаться в работу», — пояснил заведующий отделением антивозрастной медицины и реабилитации (ЛДО № 5) Университетской клинической больницы № 2 Сеченовского Университета Алексей Репетюк. 

Врач отметил, что магнитотерапия — хороший дополнительный инструмент, расширяющий возможности современной реабилитации в сочетании с лечебной физической культурой и другими методами, но далеко не всегда подходит для монотерапии, то есть лечения единственным методом. 

От боли в спине до рассеянного склероза

Проведя исследование с участием 175 пациентов от 8 до 78 лет, ученые Сеченовского Университета изучили эффективность магнитотерапии при разных болезнях. В среднем участникам провели по 5–10 процедур, иногда меньше — если симптомы, которые беспокоили пациента, исчезали раньше, продолжать сеансы не было смысла.

Исследование показало, что магнитотерапия эффективна при боли в спине разного типа.

«Это очень важно, так как такие боли стали часто встречаться у людей молодого, трудоспособного возраста, и болевой синдром может сильно повлиять на трудоспособность, снизить качество жизни», — сказал Алексей Репетюк. Самый яркий эффект магнитотерапии исследователи увидели в случаях, когда боль была связана с мышечным напряжением — для снятия симптомов понадобилось до пяти процедур. Если же болевой синдром был связан с протрузией или грыжей межпозвонкового диска, требовалось около десяти сеансов. В любом случае, к концу курса онемение и выраженность боли снизились на 70%.

У пациентов с артрозом коленного и тазобедренного суставов болевой синдром после десяти процедур снизился в три раза, восстановилась свобода движений. При воспалительных процессах в плечевом суставе, коленном суставе магнитотерапия практически полностью сняла болевой синдром. Помогла она и при ранней реабилитации после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов — пациентам проводили процедуры в низкоинтенсивном режиме, так как при наличии металлических конструкций нельзя применять высокоинтенсивную магнитотерапию. Процедуры помогли избавить пациентов от боли, увеличить амплитуду движений в оперированном суставе, повысить мобильность, улучшить походку, снять отек.

При остеоартрозе — заболевании суставов, которым страдает 10–12% населения планеты, — воздействие магнитного поля помогло улучшить кровообращение и питание тканей, уменьшить боли. А при остеопорозе — возрастном заболевании скелета, при котором снижается минеральная плотность кости, из-за чего серьезно возрастает риск переломов, — снизило воспаление, выраженность болевых ощущений и отчасти помогло восстановить прочность кости.

Сочетание низко- и высокоинтенсивного магнитного поля зарекомендовало себя в борьбе с болью у пациентов с воспалительными и травматическими поражениями суставов и сухожилий. Например, это эффективно при плечевом импинджменте, когда сухожилия в плечевом суставе сдавливаются и трутся о кость, при эпикондилите — так называемом локте теннисиста, когда воспаляются ткани вокруг локтя, и при тендините — воспалении сухожилий, которые соединяют мышцы с костями.

Кроме того, магнитотерапия в области послеоперационной раны позволяла ей быстрее зажить. «Исследования показывают, что импульсное магнитное поле с частотой ниже 60 герц действительно запускает процессы восстановления на клеточном уровне. Оно буквально заставляет клетки активнее считывать генетическую информацию и синтезировать новые молекулы ДНК, то есть ускоряет естественные механизмы регенерации тканей», — пояснил Алексей Репетюк.

Процедуры могут улучшить такие сложные состояния, как рассеянный склероз, — снять болевые ощущения, мышечные спазмы. Уже с первых процедур пациенты отмечали уменьшение боли и мышечной скованности, повышение мобильности.

Также ученые протестировали магнитотерапию в урологии и гинекологии. У пациенток с недержанием мочи степень дискомфорта снизилась в два-три раза. «Это хороший показатель, учитывая, что при выраженном недержании мочи обычно показана операция. В определенных случаях магнитотерапия может помочь избежать серьезного вмешательства», — отметил врач.

Если же женщине потребовалась эндоскопическая операция на матке или придатках, низкочастотная импульсная магнитотерапия может помочь в реабилитации — уменьшить болевой синдром, улучшить мобильность и качество сна, профилактировать послеоперационное воспаление.

Детям магнитотерапия может помочь, например, при переломах, болях в спине из-за нарушения осанки, а также в комплексной терапии при детском церебральном параличе — в первую очередь для снятия спастики, то есть постоянного непроизвольного напряжения мышц. При отсутствии противопоказаний лечить магнитным полем в низкоинтенсивном режиме можно с одного года, в высокоинтенсивном — с трех лет.

«Нужно учитывать, что ткани у детей еще формируются, они более возбудимы, обмен веществ протекает гораздо активнее. Поэтому и воздействие должно быть щадящим — небольшой мощности и коротким по времени. Взрослым тоже не всегда можно проводить магнитотерапию. Например, она противопоказана при новообразованиях, системных заболеваниях крови, беременности, эпилепсии, наличии кардиостимулятора и в некоторых других случаях», — отметил Евгений Ачкасов. 

«Магнитная кушетка»: российская инновация

Исследование проводили с использованием системы глубокой электромагнитной стимуляции тканей — магнитной кушетки EMW MED. Это, по сути, «умная» магнитная кушетка, разработанная технологическим партнером Сеченовского Университета — компанией «Интерфин».

Аппарат оснащен индуктором, который автоматически перемещается вдоль тела, воздействуя на нужную зону. Врач задает параметры через дисплей — частоту, интенсивность, время и область воздействия. Дальше машина запускается, и процесс не нужно контролировать вручную. Световая индикация показывает, где именно идет процесс. Можно проводить процедуры в положении лежа — на животе, спине, боку — как для общего, так и для локального воздействия на отдельные структуры. Аналогов такой системы в России нет.

«Автоматизация в нашем аппарате — это не просто дань технологиям, это реальное высвобождение рук медицинского персонала. Когда параметры и зона воздействия программируются за минуту, а магнитный индуктор движется сам, медсестра или врач могут уделить время другим пациентам, а не ручному управлению прибором», — сказал основатель и генеральный директор компании «Интерфин» Игорь Федин. 

На основе собранных данных в Сеченовском Университете разработали подробные методические рекомендации по применению магнитотерапии на аппаратах EMW MED. В них указаны конкретные параметры частоты и интенсивности для различных состояний. Например, при хронической боли воздействовать на болевую и прилегающие зоны лучше с частотой 2–10 Гц: это стимулирует выработку эндогенных опиоидов (эндорфинов, энкефалинов и динорфинов) — естественных обезболивающих, которые также регулируют стресс и эмоции. При варикозе и венозной недостаточности предпочтительно воздействие на область голени и бедра с частотой 20–25 Гц средней интенсивности. Процедура улучшает венозный отток и эффективно снимает отеки.

«При работе с сильными болевыми синдромами или неврологическими нарушениями критически важна физическая переносимость процедуры. Мы специально заложили в систему максимально плавно дозированную регулировку мощности с шагом всего в 1%, — отметил Игорь Федин. — Резкие скачки интенсивности поля могут спровоцировать мышечный спазм или болевую реакцию, в то время как мягкое воздействие позволяет комфортно лечить даже пациентов с высокой чувствительностью». 

Подготовленные рекомендации интегрируют в программы профессиональной переподготовки врачей-реабилитологов, физиотерапевтов и физиологов.