В мире около миллиарда людей страдают ожирением и 600 миллионов — сахарным диабетом 2-го типа. В России цифры тоже немаленькие: 40–45 миллионов людей с ожирением и 10–12 миллионов — с диабетом. Это хронические заболевания, которые приводят к многочисленным серьезным последствиям. О проводимых и запланированных исследованиях, направленных на восстановление метаболического здоровья, рассказала член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук профессор Нина Петунина, которая возглавила новую университетскую кафедру эндокринологии и метаболического здоровья, объединившую в себе научный, образовательный и кадровый потенциал двух кафедр — эндокринологии и эндокринологии № 1.

— Нина Александровна, новое направление работы кафедры, которую Вы возглавили, —метаболическое здоровье. Почему понадобилось выделить именно его?

— Значительная часть населения земного шара метаболически нездорово. Это приводит к серьезным последствиям. Ожирение ассоциировано с многократным повышением риска сердечно-сосудистыхзаболеваний, сахарного диабета, заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, онкологии, нарушений репродуктивного здоровья.Сам сахарный диабет в 2–4 раза повышает риск инфаркта, инсульта, увеличивается частота повторных событий и неблагоприятных исходов.

Масштабы проблемы приобрели такое значение, что к решению подключились не только медицинские, но и политические сообщества, в частности ООН и правительственные организации различных стран мира. В нашей стране этому также уделяют большое внимание. Есть национальный и федеральные проекты, направленные на борьбу с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, нарушениями репродуктивного здоровья, развитие которых во многом ассоциировано с проблемой ожирения.

Улучшение метаболического здоровья заложено в задачи, сформулированные Президентом России, в названные федеральные проекты. В связи с этим мы выбрали данное направление как ключевое. Изучение патогенеза социально значимых заболеваний и их осложнений, совершенствование методов лечения мы ведем в рамках программы «Приоритет-2030» (нацпроект «Молодежь и дети»).

— Какие исследования запланированы на 2026 год?

— Одно из перспективных направлений — исследования роли микробиоты в развитии ожирения и результатах его лечения. Их цель — разработка персонифицированного алгоритма терапии ожирения и удержания достигнутого результата с использованием фармакотерапии.

С помощью геномного секвенирования и других методов мы будем изучать, как различные препараты и методы лечения изменяют микробиоту, как долго сохраняется результат.

Мы ожидаем, что предложенный нами алгоритм позволит пациентам избежать повторного набора массы тела. Ожирение — это хроническое рецидивирующее заболевание. К сожалению, даже послебариатрических вмешательств пациенты повторно набирают вес. Изучение роли микробиоты в этих процессах — актуальная тема. Кроме того, на современном этапе недостаточно данных о влиянии фармакотерапии ожирения на состав микробиоты и предотвращение рецидива заболевания. 

— А как измерить метаболическое здоровье?

— О нем можно судить по пяти признакам. Это индекс массы тела, окружность талии, показатели артериального давления, уровень глюкозы и триглицеридов в крови.

— Что еще, кроме состояния микробиоты, влияет на наше метаболическое здоровье?

— Очень многое. Для поддержания метаболического здоровья необходимы рациональное питание и адекватная физическая нагрузка. Но есть данные, что не меньшую роль играет здоровый сон. Расстройства сна становятся одним из механизмов развития резистентности к инсулину, лежащего в основе ожирения. Поэтому на кафедре эндокринологии и метаболического здоровья мы будем продолжать изучать связь углеводного обмена и нарушений сна.

Гиподинамия (состояние организма, вызванное недостатком активности) —еще один фактор, лежащий в основе развития ожирения. Изучение механизмов влияния физической активности на уровень миокинов и остеокинов («сигнальных» молекул, которые передают информацию между различными органами) может лечь в основу таргетной терапии ожирения и других метаболических заболеваний.

Конечно, все эти исследования мы будем начинать не с нуля. В Сеченовском Университете провели огромное количество научных работ, накоплен большой опыт, на который мы опираемся, продолжая традиции научной школы одного из основоположников современной отечественной эндокринологии академика Ивана Дедова.

Результаты международных клинических исследований, которые проводили на кафедре эндокринологии, существующейс 1991 года, изменили практику отечественной и мировой эндокринологии и внутренних болезней в целом. 

Мы сотрудничаем со многими ведущими научными центрами. Например, в сотрудничестве с Национальным медицинским исследовательским центром кардиологии имени академика Чазова и Научно-исследовательским институтом морфологии человека имени академика А. П. Авцына Российского научного центра хирургии имени академика Б. В. Петровского мы изучили эффективность терапии сахарного диабета 2-го типа новыми препаратами, в том числе для профилактики ассоциированных заболеваний.

Еще одно традиционное направление кафедры — особенности метаболического здоровья у людей с заболеваниями щитовидной железы, в частности с гипотиреозом. Результаты предыдущих работ были оформлены в виде кандидатских и докторских диссертаций.