В рамках регулярного заседания Московского общества урологов обсуждали уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей и новые технологии в лечении рака почки. В связи с повышением точности диагностики данные виды рака стали чаще диагностироваться у пациентов, поэтому в фокусе внимания онкоурологов – поиск новых методов и технологий для более эффективного лечения указанных видов рака. 

Почечно-клеточный рак входит в десятку наиболее часто диагностируемых онкологических заболеваний у мужчин и женщин. Еще в начале 2000-х годов единственным способом лечения почечно-клеточного рака было удаление почки. Но постепенно в клиническую практику стала входить резекция почки – операция по удалению опухоли с сохранением органа без снижения онкологической эффективности. Это стало возможным как благодаря тщательному предоперационному планированию, так и современным хирургическим возможностям. 

«На сегодняшний день большинство исследований показало эквивалентные онкологические результаты у пациентов, перенесших нефрэктомию и резекцию почки», – подчеркнул Евгений Шпоть, заместитель директора по научной работе Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета. 

Сравнивая лапароскопическую и робот-ассистированную резекцию почки, Евгений Шпоть отметил преимущества роботической хирургии.Это сокращение времени операции и срока госпитализации пациента, а также снижение риска длительной тепловой ишемии, когда при временном интраоперационном приостановлении кровотока в почке с помощью сосудистого зажима, наложенного на почечную артерию, ткани не получают достаточного количества кислорода и питательных веществ с кровью, что может привести к повреждению или гибели клеток. 

«Кривая обучения резекции почки на роботе менее продолжительна, чем при лапароскопии. Однако, учитывая отсутствие «тактильной» обратной связи, научиться оперировать на роботе можно, только тренируясь на симуляторе, а в дальнейшем непосредственно в операционной. При этом имеющиеся лапароскопические мануальные навыки не влияют на скорость освоения роботической хирургии почки. Тем не менее она является наиболее эффективным методом органосохраняющих операций на почке», – резюмировал Евгений Шпоть.

О новых возможностях системного лечения уротелиального рака с помощью конъюгата антитела и противоопухолевого препарата рассказала Александра Проскура, старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского Университета. «Перспективы лечения больных с местнораспространенным и метастатическим уротелиальным раком связаны с применением иммунотерапии в нео- и адъювантном режиме. Существует много исследований по комбинации химио- и иммунотерапии. В результате применения химиотерапии происходит массовая гибель опухолевых клеток, которая сопровождается высвобождением большого количества опухоль-специфических антигенов. Это обусловливает более хороший ответ на использование ингибиторов контрольных точек иммунного ответа», – пояснила Александра Проскура.

Сегодня пациентам Института урологии и репродуктивного здоровья человека доступны самые современные методы лечения онкологических заболеваний. Они помогают как победить болезнь, так и вернуться к качественному образу жизни в максимально короткие сроки.