В рамках Конгресса РОУ в Казани клиницисты урологического отделения № 2 Института урологии и репродуктивного здоровья человека представили свои инновационные разработки, а также результаты научных исследований. Новые методы, разработанные и примененные ими впервые в России, помогут достигать более высокого клинического результата у пациентов с аденомой и раком предстательной железы, недержанием мочи, урогенитальным пролапсом. 

Согласно статистике, в структуре основных заболеваний, с которыми пациенты обращаются в федеральные медицинские центры, фигурируют два наиболее распространенных урогинекологических заболевания — стрессовое недержание мочи и урогенитальный пролапсженщин, а также аденома и рак простаты у мужчин. Они суммарно составляют около 80% всех урологических заболеваний. 

«У подобных пациентов возникает одна жалоба — те или иные расстройства мочеиспускания. Все эти заболевания требуют прецизионного хирургического вмешательства на мочевыводящих путях, как у мужчин, так и у женщин. Дело в том, что тазовое дно — очень сложный анатомический регион с богатой иннервацией, и хирургия XX века для этого не подходит», — рассказывает Михаил Еникеев, заведующий урологическим отделением № 2 Института урологии и репродуктивного здоровья человека. 

Сегодня на вооружении у хирургов есть различные технологии, которые позволяют провести вмешательство в зоне тазового дна без послеоперационных осложнений. С активным внедрением робота da Vinci стали доступны малотравматичные операции при раке предстательной железы, когда есть возможность не затронуть близлежащие фасции, мышцы, связки. Благодаря этому опытный хирург может удалить пораженную простату, сохранив хорошее мочеиспускание и сексуальную активность у пациента.

«Еще десять лет назад мы не могли представить подобные результаты. К сожалению, в регионах до сих распространен стереотип, что после операции по удалению предстательной железы пациент может или даже «должен» не держать мочу, —уточняет Михаил Еникеев. — Сегодня при наличии современных технических возможностей это неприемлемо. Если мужчине не более 75 лет, то после операции у него не должно возникнуть инконтиненции. Тем не менее и в старшей возрастной группе роботическиереконструктивные модификации также позволяют надеяться на восстановление адекватного мочеиспускания у четырех из пяти прооперированных пациентов». 

MiLEP — минимально инвазивная лазерная энуклеация. На сегодня она является последним словом в лечении пациентов с аденомой простаты и входит в клиническую практику всего в нескольких странах мира, в том числе России, а именно — в Сеченовском Университете. Она приходит на смену трансуретральным пособиям с применением инструментов стандартного размера, которые могут влиять на послеоперационное стрессовое недержание мочи и развитие посттравматических сужений уретры у пациентов. «Инструменты большого размера остаются в прошлом, ведущие производители медицинского оборудования начинают включать в линейку мини-эндоскопы. Согласно исследованиям, стандартные тубусы не физиологичны для 40% мужчин — их диаметр больше диаметра мочевого канала. Неслучайно на XXV Конгрессе РОУ прозвучало мнение, что MiLep— это будущий золотой стандарт лечения аденомы простаты», — говорит Владислав Петов, врач-уролог, ассистент Института урологии и репродуктивного здоровья человека.

Тренд миниатюризации отмечается и в лечении урогенитального пролапса у женщин. Замещение дефектов связок и фасций широкими сетками уходит в прошлое. Гибридная техника, разработанная урогинекологами Сеченовского Университета, сочетает применение сетчатого синтетического материала в минимальном количестве и собственных тканей женщины. Цель хирургов — избежать больших сетчатых протезов, которые при определенных обстоятельствах несут неоправданные риски ранних и поздних осложнений, и максимально использовать «строительный» потенциал собственной тазовой фасции женщины.

По мнению Михаила Еникеева, в современной урологии четко прослеживается тренд минимизации. Благодаря его распространению лечение ключевых урологических заболеваний выйдет на новый уровень: снизится частота послеоперационных осложнений и значительно улучшится качество жизни пациентов.