Научно-практическая конференция «Интегративная психиатрия: клинический и нейробиологический подходы для лучшей диагностики и терапии» проводится кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматики Сеченовского Университета и Научным центром психического здоровья и является площадкой междисциплинарного диалога, местом пересечения передовых научных достижений и практического опыта.

В этом году конференция проходит в день 95-летия со дня рождения выдающегося врача-психиатра, академика Российской академии наук Анатолия Смулевича и традиционно собрала ведущих экспертов в области психиатрии — учеников, коллег и последователей академика Смулевича, чьи труды стали фундаментом для развития новых методик диагностики и лечения. Все инновационные разработки, о которых говорили участники конференции, — ветки того дерева, которое посадил и вырастил Анатолий Смулевич. 

Не случайно эмблема Сеченовского Университета (а здесь он заложил основы для изучения психосоматической медицины) — дерево наук о жизни с постоянно обновляемой листвой современной науки и технологий. Оно держится на крепких корнях, посаженных нашими выдающимися педагогами. 

Открыла конференцию директор Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, заведующая кафедрой психиатрии, психотерапии и психосоматики Сеченовского Университета профессор Беатриса Волель. Она зачитала приветственные письма от Российской академии наук и председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья Сергея Леонова. Он также отдельно передал благодарность заместителю директора по воспитательной работе Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского, доценту кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики Сеченовского Университета Евгении Вороновой. 

Беатриса Волель вспомнила слова своего учителя Анатолия Смулевича о том, что цель каждой конференции — сообщить что-то новое. 

Его ученики и коллеги этому девизу следуют —каждый доклад давал тему для размышления и дискуссии.

Науку двигают вперед интересные вопросы, а не точные ответы — именно в процессе поиска решений совершаются новые открытия. Длинный путь в профессии академика Смулевича был чередой таких открытий. Сегодня его путь продолжают врачи и студенты, проходя через многочисленные двери разных направлений психиатрии, которые он оставил для них открытыми. 

Актуальная (и популярная) тема

Особенность конференции обозначена в названии — интегративная психиатрия. Развитие современной психиатрии невозможно без интеграции: клинической медицины и психологического анализа, цифровых технологий и фундаментальной науки, точных данных и личного, внимательного отношения к каждому пациенту.

Пожалуй, самым актуальным стал доклад Беатрисы Волель «Современная концепция психосоматических расстройств», в котором, отталкиваясь от концепции психосоматических расстройств Смулевича, она описала взаимосвязи телесных симптомов и психики и дала точное и понятное объяснение того, что такое психосоматика. Такого экспертного взгляда очень не хватает в современной нон-фикшн литературе и блогах, а сейчас тема психосоматики очень популярна.

Беатриса Волель привела примеры случаев, когда длительные сильные боли провоцируют психические расстройства и когда психика реагирует на симптомы хронических заболеваний. Например, сахарный диабет часто провоцирует тревожно-фобические расстройства, также всем знаком термин «постковидная депрессия». 

Хорошая новость в том, что существует «психосоматическая упругость» — способность переносить стресс. Ее можно тренировать с помощью простых действий — дыхания, прогулок, психотерапии, успокаивающей музыки и других.

Приоритет на будущее

Много внимания участники уделили превентивной медицине как вектору развития российского здравоохранения. 

В контексте психического здоровья самое важное — профилактика нейрокогнитивных расстройств. О том, как работает Московская служба когнитивного здоровья, рассказал главный внештатный специалист психиатр Департамента здравоохранения города Москвы, заслуженный врач России профессор Георгий Костюк. 

По его мнению, главная задача сейчас — предотвращение деменции и других возраст-ассоциированных заболеваний. Сейчас в Москве работают 11 клиник памяти и 10 кабинетов когнитивного здоровья. В планах — открытие центра по лечению болезни Альцгеймера. Он упомянул инновационные разработки Института молекулярной медицины Сеченовского Университета, которые в будущем станут прорывом в диагностике и лечении нейрокогнитивных болезней.

Все новейшие разработки, в том числе портативные устройства для мониторинга психического состояния и программы с использованием искусственного интеллекта, тоже способствуют переходу к медицине, которая помогает предотвратить рецидив и серьезные последствия болезни. 

Цифровая психиатрия до сих пор вызывает споры среди врачей, но уже сейчас показывает свою эффективность. И в этом тоже будущее медицины — о трендах цифровой психиатрии рассказалглавный внештатный специалист-эксперт по психиатрии Росздравнадзора, исполняющий обязанности директора Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева, президент общественной организации «Российское общество психиатров» Николай Незнанов.

Среди самых передовых трендов, которые он назвал:

— телепсихиатрия (благодаря телемедицине специалисты Центра им. Бехтерева консультируют пациентов из Дальнего Востока, Сибири и новых регионов);

— приложения для управления тревогой и паническими атаками Neuro Scanner, «АнтиПаника» и другие;

— виртуальная и дополненная реальность VR/AR;

— цифровое фенотипирование.

Тему «психиатрии будущего» продолжил доцент кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета Дмитрий Петелин. Он предположил, что в будущем мы будем говорить о прецизионной психиатрии, которая использует результаты генетических тестов, молекулярных исследований и визуализации мозга.

Без триггеров и без лекарств

Можно ли отследить связь появления психического расстройства с клиническим диагнозом: ключевой вопрос психосоматики рассмотрели в своем совместном исследовании «Психические расстройства в общей медицине» директор Научного центра психического здоровья д. м. н. Юлия Чайка и профессор кафедры психиатрии, психотерапии и психосоматики Института клинической медицины им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета Станислав Иванов. Они провели сравнительный анализ трех областей медицины: онкология, кардиология и дерматология. 

«Соматические факторы часто становятся триггерами возникновения психических расстройств. Так, бредовые расстройства встречаются у больных с кожными заболеваниями, а в кардиологии и онкологии не встречаются. В разных дисциплинах накапливаются разные личностные расстройства. Но я точно могу сказать, чторазвитие того или иного психического расстройства при соматическом симптоме не случайность. В психиатрии нет слова «случайность», — уверен Станислав Иванов. 

Он добавил, что депрессивное расстройство в 10–30% случаев возникает у больных сахарным диабетом. А депрессия ведет к сердечно-сосудистым заболеваниям. 

Роль психических расстройств в формировании хронической боли проследил в своем втором докладе Дмитрий Петелин. По его словам, более чем у половины пациентов с хроническими болями выявляется депрессивная симптоматика.

В завершение своего выступления он дал рекомендации, которые можно записать себе в заметки на телефоне. Они пригодятся и психически здоровому жителю мегаполиса. 

Что может помочь пациенту, помимо лекарств:

— когнитивно-поведенческая терапия;

— терапия принятия и ответственности;

— терапия осознанности;

— медитация;

— психоаналитические практики;

— транскраниальная магнитная стимуляция;

— биологическая обратная связь

И еще одна традиция, которую продолжил академик Смулевич. 

«Будучи литературно одаренным человеком, Анатолий Болеславович многие образы и типологии расстройства личности брал из книг и фильмов, которые любил», — сказала в своем докладе Беатриса Волель. 

Анатолий Болеславович знал, что книги ипросмотр хороших фильмов помогают нам понять что-то новое о людях и самих себе. Именно поэтому в библиотеке Научного центра психического здоровья появился специальный фонд — книги из личной библиотеки академика Смулевича.