Состоялось главное официальное ежегодное мероприятие Российского общества минимально инвазивной хирургии – AMICS 2024. РОМИХ (Российское общество минимально инвазивной хирургии) было основано в начале 2024 года, одним из инициаторов его создания является директор Клиники сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова профессор Роман Комаров.
Минимально инвазивная кардиохирургия – одна из наиболее активно развивающихся сфер медицины. Операции на сердце через мини-доступ имеют большое количество преимуществ перед стандартной стернотомией – рассечением грудной клетки: сокращение послеоперационных осложнений, более быстрая реабилитация и возвращение пациента к привычному образу жизни. Согласно статистике, летальность при АКШ минимальна – всего 0,2%, но от осложнений после, а именно от медиастинита умирает до 25% пациентов. Поэтому хирургия сердца двигается по пути минимизации разреза вплоть до его полного отсутствия.
Сегодня даже самые сложные кардиохирургические вмешательства возможно выполнить без рассечения грудной клетки. Роман Комаров представил участникам конференции свой успешный опыт по двухклапанному митрально-аортальному протезированию из правосторонней миниторакотомии. Подобная операция была проведена впервые в России на базе Клиники сердечно-сосудистой хирургии Сеченовского Университета. «Миниторакотомия – одна из наименее травматичных операций, которая позволяет значительно снизить болевой синдром у пациента и сократить его реабилитацию до нескольких дней. С точки зрения косметического результата разрез в несколько сантиметров в области межреберья будет практически незаметен. Кроме того, подобные операции могут стать идеальным решением для коморбидных пациентов со сложным заживлением», – отметил профессор Комаров.
В рамках сессии «Междисциплинарные стратегии в онкологии» были затронуты проблемы помощи коморбидным пациентам с патологией сердца и онкологическим процессом. Подобные больные часто оказываются без эффективного лечения, так как им требуется помощь в рамках многопрофильного медицинского учреждения. Клинический центр наук о здоровье Сеченовского Университета – одно из ведущих медицинских учреждений, в котором успешно лечат подобных пациентов. «В Клинике онкологии, реконструктивной хирургии и радиологии и Клинике сердечно-сосудистой хирургии Сеченовского Университета действует программа междисциплинарного подхода к лечению онкологических больных, имеющих тяжелую конкурирующую патологию или условно-резектабельный опухолевый процесс. Благодаря ей мы имеем возможность оказывать специализированную помощь инкурабельным пациентам, давая им шанс на выздоровление», – сказал Вадим Черемисов, руководитель онкологического отделения хирургических методов лечения Клиники онкологии, реконструктивной хирургии и радиологии Первого МГМУ им. И. М. Сеченова. Так, недавно мультидисциплинарная команда хирургов под руководством Романа Комарова и Вадима Черемисова выполнила подобному пациенту аутотрансплантацию сердца с последующей экстирпацией пищевода.
Роман Комаров также рассказал об успешном опыте применения робот-ассистированной хирургической системы da Vinci в Сеченовском Университете для операций на сердце и магистральных сосудах. В апреле 2024 года впервые в Клиническом центре Сеченовского Университета пациентке было выполнено протезирование брюшного отдела аорты. «Благодаря применению робота операция была проведена всего через несколько проколов, – комментирует Роман Комаров, – тем самым удалось избежать значительного травматизма во время операции и намного ускорить процесс реабилитации пациентки».
По мнению профессора Комарова, применение робота в хирургии сердца не станет рутинным. При всем удобстве для хирурга и неоспоримых преимуществах для пациента роботическая хирургия сердца довольно дорога. И в первую очередь ее активное развитие будет возможно в многопрофильных медицинских центрах, где робота можно одновременно использовать в разных направлениях хирургии.
Малоинвазивной кардиохирургией в Сеченовском Университете занимаются около 10 лет, но до сих пор она не стала потоковой в рамках всей страны. «Мини-инвазивная кардиохирургия требует длительного обучения хирургов, это своего рода акробатика в хирургии. Но те преимущества, которые она дает пациенту, безусловно, будут стимулировать хирургов к освоению новых навыков», – заключил Роман Комаров.