Ученые кафедры хирургии ИКМ им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета разработали и внедрили в клиническую практику инновационный способ диагностики и лечения больных с пресакральными опухолевыми образованиями. В его основе — уникальный алгоритм дооперационного инжиниринга, который позволяет добиться высокой эффективности операционного вмешательства.

Сегодня в России встречаемость больных с пресакральными опухолевыми образованиями — один человек на 40 000 населения. Но, несмотря на редкость заболевания, за последние 10 лет в Клинике колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета успешно прооперировано более 120 пациентов с данной патологией.

«Как правило, это больные, диагноз которым установлен случайно — «находка» при проведении исследований органов малого таза. Однако среди них встречаются и те, кому диагноз был установлен несколько лет назад, но из-за технической сложности операции и частоты развития послеоперационных осложнений им отказывают в хирургическом лечении. И, к сожалению, такие пациенты вынуждены искать «своего хирурга» годами», — говорит Петр Царьков, директор Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета.

Кроме того, пресакральные опухолевые образования со временем могут трансформироваться в злокачественные, также есть вероятность развития гнойно-воспалительных осложнений и нарушения функции запирательного аппарата прямой кишки. Поэтому больным с данной патологией необходима максимально ранняя диагностика.

Клиницисты Клиники колопроктологии и малоинвазивной хирургии разработали алгоритм дооперационного инжиниринга для лечения больных с пресакральными опухолевыми образованиями. На основании многофакторного анализа он определяет персонифицированные, то есть оптимальные и наиболее безопасные для пациента технологии лечения: хирургический доступ, этапы и объем оперативного вмешательства.

«Для принятия решения о выборе оптимального хирургического доступа при лечении больных с пресакральными опухолевыми образованиями необходимо правильно выполнить МРТ органов малого таза, то есть выбрать правильные параметры сканирования, — поясняет Сергей Бархатов, заведующий учебной частью кафедры хирургии ИКМ им. Н. В. Склифосовского Сеченовского Университета. Команда исследователей разработала новые МРТ-критерии выбора доступа в зависимости от расположения пресакральных образований относительно анатомических структур малого таза — так называемые дистанции. Далее на основании собранной базы данных была создана математическая модель и проведена ее валидация. Таким образом, полученные данные позволяют выбрать наиболее эффективный и безопасный для пациента хирургический доступ: роботический, лапароскопический, промежностный или комбинированный.

Данное исследование было проведено в рамках реализации программы подготовки кадров высшей квалификации на кафедре хирургии ИКМ им. Н. В. Склифосовского. Его результаты представил аспирант кафедры Лев Сафьянов на ХV Международной конференции «Российская школа колоректальной хирургии». Также на научную разработку получен патент.