В Клинике факультетской хирургии им. Н. Н. Бурденко проходит клиническая апробация уникальной отечественной разработки – лазера для оценки кровоснабжения и диффузной спектроскопии.

Во время реконструктивных операций при заболеваниях пищевода, когда необходимо убрать «испорченный» орган и сделать новый, хирурги всегда оценивают кровоснабжение вновь сформированного пищевода. Для этого было испробовано большое количество самых разнообразных методов: ультразвуковая допплерография, лазерная спектроскопия, инфракрасная термография и другие. Тем не менее в настоящее время большинство врачей, в том числе и хирурги Сеченовского Университета, остановили свой выбор на флуоресцентной ангиографии с применением индоцианина зеленого. Именно данная методика стала мейнстримом современной реконструктивной хирургии.

«Интраоперационно кровоток можно оценить визуально, – поясняет Сергей Осминин, врач-хирург Клиники факультетской хирургии им. Н. Н. Бурденко Сеченовского Университета, – по цвету стенки сформированного органа: розовая, красная – значит все в порядке. Для подтверждения точности существует метод флуоресценции, который заключается в применении индоцианина зеленого. Препарат вводится внутривенно и прокрашивает сосуды и капилляры – внутристеночную сосудистую сеть. При лазерном возбуждении молекул индоцианина зеленого возникает эффект флуоресценции (свечения), по которому можно оценить приток артериальной крови к органу».

Недостаток данного метода состоит в том, что он не позволяет оценить степень насыщения тканей кислородом, тогда как именно оксигенация – самый важный параметр оценки работы хирурга. И новый прибор, разработанный в Институте общей физики им. А. М. Прохорова РАН, будет применяться именно для измерения степени оксигенации – получения ее точного числового показателя.

В Клинике факультетской хирургии им. Н. Н. Бурденко разработан протокол, который регламентирует сбор доказательной базы. Согласно регламенту первоначально с помощью прибора измеряют кровоснабжение желудка до момента выкраивания из него «нового» пищевода, затем после формирования нового органа происходит измерение в зонах его стыка с оставшейся частью пищевода. При этом на экране компьютера в процентах отображается цифра, которая демонстрирует степень насыщения тканей кислородом.

«Мы уже получили корреляцию показателей, на которые действительно можно ориентироваться, – комментирует Федор Ветшев, директор Клиники факультетской хирургии им. Н. Н. Бурденко, заведующий кафедрой факультетской хирургии № 1. – Имея в ряде случаев низкую оксигенацию, мы получали неудовлетворительный результат – ткани не срастались. Также мы имеем возможность проследить зависимость между истинной оценкой оксигенации и теми результатами, которые дает окрашивание индоцианином зеленым».

В настоящий момент исследование продолжается, и хирурги уже планируют расширить сферу применения уникального прибора – включить в оценку оксигенацию желудка, кишечника и других органов.