В истории медицины случаются эпизоды, когда передовые клинические методы благополучно забывают на несколько десятилетий и потом «изобретают» их заново. Именно так случилось с пересадкой слизистой оболочки при пластике уретры. Прошло больше века, прежде чем врачи-урологи вернулись к этой идее. В числе первых в России были клиницисты Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ.

Клиницисты Института урологии и репродуктивного здоровья человека первые в России стали проводить буккальную пластику уретры. Несмотря на техническую сложность операции — хирурги выполняют фактически ювелирную работу, вшивая трансплантат, — ее эффективность достигает практически 90–95%.

Более 130 лет назад в Российской империи был применен метод пересадки слизистой оболочки при пластике уретры. Это сделал Кирилл Михайлович Сапежко. Он один из первых в истории мировой медицины начал исследования в области трансплантации слизистой оболочки ротовой полости. Затем подход «забыли» вплоть до конца XX века, когда он был возрожден и усовершенствован в Италии профессором урологии Гвидо Барбали.

Наиболее часто к сужениям уретры приводят воспаления, а также ранее выполненные вмешательства по поводу удаления аденомы простаты — лазерная энуклеация, трансуретральная резекция. «Сегодня буккальная пластика уретры — это наиболее эффективная реконструктивная операция при сужении в мочеиспускательном канале. Благодаря вмешательству восстанавливается нормальное мочеиспускание без риска осложнений. Другие методы — применение бужей, специальных расширителей или эндоскопическое рассечение холодным ножом — не обеспечивают необходимого качества жизни пациенту. Как правило, уже через месяц-полтора в 70–80% случаев возникает рецидив», — рассказывает Дмитрий Королев, врач-уролог, андролог, старший научный сотрудник Института урологии и репродуктивного здоровья человека.

Во время операции работают две бригады хирургов. Первая выполняет доступ к уретре, делает замер области поражения рубцовой тканью и передает информацию коллегам из второй бригады. Они к моменту получения информации уже готовы к забору трансплантата слизистой щеки. По словам Дмитрия Королева, участок, откуда взяли ткань, быстро заживает и не доставляет пациенту большого дискомфорта. Регенеративные способности слизистой полости рта очень высокие. «Если трансплантата с одной щеки не хватает, то врачи ищут новые участки — с другой щеки, с нижней губы или языка. Такие ситуации случаются, когда пациент перенес уже одну неудачную буккальную пластику», — уточняет эксперт.

Сегодня Институт урологии Сеченовского Университета является экспертным центром в области буккальной пластики уретры. Здесь оказывают помощь пациентам с рецидивами и обучают коллег из регионов. Благодаря тому, что метод не имеет возрастных противопоказаний и не требует повторных вмешательств, у него есть все перспективы, чтобы войти в широкую клиническую практику.