На два дня Москва стала центром притяжения для кардиологического сообщества. Достижения российской кардиологии и вектор ее развития, новые прогрессивные разработки, а также итоги работы Общества специалистов по сердечной недостаточности (ОССН) за 25 лет – все это обсуждали эксперты и участники конгресса.

Министр здравоохранения Российской Федерации Михаил Мурашко в своем обращении отметил, что сегодня сердечно-сосудистые заболевания являются приоритетным направлением государственной политики. «В рамках национального проекта «Здравоохранение» обновлена техническая база более чем в 640 региональных сосудистых центрах и первичных отделениях, что позволило обеспечить доступность оказания специализированной медицинской помощи. Введено в эксплуатацию более 28 тыс. единиц медицинского оборудования для диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с ишемической болезнью сердца и хронической сердечной недостаточностью в сочетании с фибрилляцией предсердий с 2024 года получают бесплатные лекарства согласно клиническим рекомендациям», – сообщил он. Михаил Мурашко подчеркнул, что Общество специалистов по сердечной недостаточности под руководством академика Юрия Никитича Беленкова развивается, растет число представительств, в том числе в новых российских регионах, проводятся образовательные и научные мероприятия. И это вносит значительный вклад в увеличение   продолжительности и повышения качества жизни граждан.

Кардиология как научная дисциплина в нашей стране получила значительный толчок к развитию в 1965 году, когда академик Евгений Чазов основал Институт кардиологии. Его дело продолжили выдающиеся советские и российские кардиологи. «За 25 лет существования ОССН проделана большая работа в плане развития научной составляющей и образовательной деятельности. Важно, что все эти наработки применяются в реальной клинической практике, в каждой поликлинике, в каждой центральной районной больнице, в областном и городском стационаре и, конечно, в научных центрах. Но самое главное, что именно благодаря обществу проблема сердечной недостаточности сейчас является предметом внимания на всех уровнях исполнительной власти, на всех уровнях организации медицинской помощи», – отметил Сергей Бойцов, академик РАН, генеральный директор ФГБУ «НМИЦК им. ак. Е. И. Чазова» Минздрава России, главный внештатный специалист кардиолог Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам, Донецкой Народной Республике и Луганской Народной Республике.

ОССН вчера и сегодня

«Если бы 25 лет назад мне сказали, что к нам будут приезжать ведущие эксперты из ближнего и дальнего зарубежья и мы будем проводить конгрессы в лучших залах страны, никогда бы не поверил, – начал свое выступление Юрий Беленков, академик РАН, президент Общества специалистов по сердечной недостаточности, заведующий кафедрой госпитальной терапии № 1 Сеченовского Университета. – Сегодня общество – это более 4000 активных членов, а наши представительства есть в 48 регионах страны, включая новые территории».

Сегодня одна из глобальных задач ОССН – это увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году. И сердечно-сосудистые заболевания являются основной патологией, которая влияет на продолжительность жизни. Так, с 1 января 2025 года медицинские организации перейдут к оказанию медицинской помощи на основе клинических рекомендаций (изменения внесены в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ). «Исследование с выборкой в 20 тысяч пациентов из 50 регионов показало, что врачи назначают пациентам квадротерапию (стратегию лечения, основанную на применении четырех препаратов, каждый из которых имеет свои собственные механизмы действия) только в 18% случаев. Более того, диагностика должна быть ранней, а начало лечения интенсивным. Ведь даже по европейским данным, лечение начинается спустя 2-3 года после появления симптомов, поэтому нужна четкая формулировка ранних стадий сердечной недостаточности», – подчеркнул Юрий Беленков.

К сожалению, в клинической практике врача-кардиолога часто встречаются пациенты с онкологическими заболеваниями. Кардиоонкология – активно развивающаяся область медицины, которая объединяет онкологов и кардиологов. Проблема ведения кардиоонкологических пациентов обсуждалась в рамках симпозиума «Новые вызовы кардиоонкологии: невозможное сегодня станет реальностью завтра» (председатели: Юрий Беленков, академик РАН, президент ОССН, и Ирина Ильгисонис, руководитель Научно-практического кардиоонкологического центра Сеченовского Университета). «Количество пациентов с различными проявлениями сердечно-сосудистой токсичности современной противоопухолевой терапии постоянно увеличивается, – комментирует Ирина Ильгисонис, – поэтому основными темами симпозиума стали новые гипотезы патогенетических взаимосвязей кардиоваскулярной и онкологической патологии, генетические и эпигенетические аспекты развития и диагностики кардиоваскулотоксичности, современные высокотехнологичные диагностические подходы, включая МРТ с нагрузкой, ПЭТ-КТ, вопросы немедикаментозных стратегий ведения кардиоонкологических пациентов. Все это в ближайшее время будет востребовано в реальной клинической практике».

Стратегия на опережение

С 2023 года в Клинике госпитальной терапии им. А. А. Остроумова Сеченовского Университета впервые в России стартовал удаленный мониторинг пациентов с хронической сердечной недостаточностью с использованием мессенджеров. Это особенно уязвимая группа пациентов, 50% которых умирает в течение пяти лет после начала болезни – подобные показатели выше, чем при многих онкозаболеваниях. В настоящий момент совместно с командой по искусственному интеллекту и большим данным ПАО «ВымпелКом» идет совершенствование методики мониторирования – удаленное наблюдение планируется осуществлять при помощи речевого голосового помощника. Промежуточные результаты исследования представили Алексей Емельянов и Елена Железных, сотрудники кафедры госпитальной терапии № 1 Сеченовского Университета. «Уже можно с уверенностью сказать, что удаленное наблюдение на базе персонального мессенджера является эффективным и безопасным методом титрации ОМТ у пациентов с ХСН и ФВ, – отметил Алексей Емельянов. – Согласно наблюдениям, мы отмечаем снижение смертности и повторных госпитализаций по причине ХСН и ФВ в 6 раз».

Также на кафедре госпитальной терапии № 1 Первого МГМУ впервые в нашей стране разработан метод фенотипирования сердечной недостаточности на основе метаболомного профилирования. Это открытие является высокоперспективным с точки зрения подбора терапии пациентам со схожими механизмами развития заболевания. «Для принятия правильного решения в отношении выбора терапии большую роль играет классификация заболеваний. В отношении классификации сердечной недостаточности на сегодняшний день имеется ряд нерешенных вопросов. Стремительное развитие технологий привело к изменению представлений о подходах к классификации и переходу к фенотипированию заболеваний, то есть объединению пациентов в группы по сходству тех или иных признаков. Метаболомный профиль является отпечатком метаболических изменений в организме и, по сути, дает представление о механизмах заболевания», – отметила Мария Кожевникова, профессор кафедры госпитальной терапии № 1 Сеченовского Университета.

«Внедрение в повседневную клиническую практику данных современных клинических рекомендаций, ранняя диагностика сердечной недостаточности, фенотипирование и переход к персонифицированной терапии, а также внедрение принципов электронного здравоохранения – именно таким должен быть путь развития кардиологии в нашей стране», – заключил Юрий Беленков.