По данным Всемирной организации здравоохранения к 2050 году количество людей, страдающих болезнью Альцгеймера, вырастет до 100 млн. человек. О рисках развития заболевания и поиске новых путей лекарственной терапии рассказывает профессор кафедры фармакологии Сеченовского университета Владимир Чубарев.

Риски и природа заболевания. Оригинальная теория патогенеза

Главный фактор риска – пожилой возраст, от 65 лет. Природа заболевания до конца неясна. Классическая теория возникновения болезни Альцгеймера заключается в том, что атрофия базальных ядер переднего мозга, вызывает нарушение всей холинергической системы. Другие теории патогенеза связаны с аномальным накоплением белков бета-амилоидов и образованием амилоидных бляшек, изменением структуры тау-белков, поддерживающих целостность нервных клеток.

Оригинальную теорию патогенеза болезни Альцгеймера предложил сотрудник кафедры фармакологии Сеченовского университета, ученый из США, профессор Гюмрах Алиев. Суть в том, что основа любой клетки – ее «энергетические станции», митохондрии. С возрастом, под действием оксидативного стресса, митохондрии деградируют, уменьшают активность, не вырабатывают достаточно энергии и развивается заболевание.

Инфекционный генез и стоматология

Вероятной причиной болезни Альцгеймера могут быть инфекционные агенты, например, герпес. Актуальное направление научных исследований – стоматология. В ротовой полости есть бактерия, провоцирующая заболевания десен, Порфиромонас гингивалис (Porphyromonas gingivalis). По экспериментальным данным, эта бактерия может стать инфекционным агентом развития болезни Альцгеймера. Факторов, способствующих развитию заболевания, много и каждый год нам, фармакологам, преподносят научные открытия, определяющие новые мишени для лекарственной терапии. Это дает надежду найти пути лечения и профилактики.

Сегодня на фармацевтическом рынке порядка 400 препаратов в стадии клинических исследований. Есть препараты – ингибиторы холинэстеразы, влияющие на холиэнергетическую систему, вакцинотерапия, активизирующая иммунную систему с целью разрушить бета-амилоидные бляшки. Надо сказать, что первый клинический результат вакцинотерапии был поразительный: все амилоидные бляшки были разрушены, но, как показали дальнейшие исследования, болезнь не отступила.

Персонифицированный подход

Течение болезни Альцгеймера может быть чрезвычайно тяжелым. В большинстве случаев заболеванию сопутствуют поведенческие и нейропсихиатрические симптомы: депрессия, галлюцинации, бред, агрессия и потеря самоконтроля, нарушение сна, утрата когнитивных функций. Прежде чем назначать нейролептики, антипсихотические средства, важно понимать, речь не идет об одной «волшебной таблетке». Необходима комплексная терапия для каждого конкретного пациента, персонифицированный подход, включающий грамотный подбор нейролептиков нового поколения, рекомендации по питанию и уходу за больным. Кроме того, родные и близкие, ухаживающие за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера, не должны быть погружены в замкнутое пространство заболевания. Им необходима поддержка и помощь медицинских организаций, волонтеров, всего общества.

Фармация и проект 5-100

По данным ВОЗ к 2050 году количество людей, страдающих болезнью Альцгеймера, вырастет до 100 млн. человек – очевидно, что поиск терапии актуален для всех стран мира. Сегодня в Институте фармации Сеченовского университета мы работаем над созданием препаратов для ранней диагностики, есть подходы, связанные с прогнозированием развития заболевания, профилактическими мероприятиями. Выходят в свет статьи по широкому спектру исследований – сотрудниками кафедры (заведующий кафедрой Вадим Тарасов), совместно с ведущими зарубежными специалистами в этой области, включая приглашенного из США профессора Алиева, опубликованы научные работы в журналах, включенных в Scopus и Web of Science по проблемам болезни Альцгеймера

С научной точки зрения, на мой взгляд, чрезвычайно важно участие Сеченовского университета, Института фармации и нашей кафедры фармакологии в проекте 5-100: это дает уникальные возможности коллаборации с мировыми центрами, которые занимаются болезнью Альцгеймера, приглашения зарубежных ученых, выхода на мировой уровень исследований.

Владимир Николаевич Чубарев

Профессор кафедры фармакологии Института фармации Сеченовского университета. Специализация: создание новых лекарств биотехнологического происхождения. Кандидат биологических наук. Участник программы образовательных грантов Fulbright в Университете Миннесоты. Наблюдатель Фармакопейной конвенции США (Observer of the United States Pharmacopeial Convention).Эксперт и офицер Фонда содействия инновациям. Компетенции: фармакология, drug information, трансляционная медицина, экспертиза инновационных проектов в области создания новых лекарственных средств.

Читайте также: