На масштабной XLII Научно-практической конференции «Рахмановские чтения. Дерматовенерология и косметология: на стыке науки и практики», организованной Сеченовским Университетом, собрались участники со всей России и из других стран – Южной Кореи, Италии, Туниса, Узбекистана, Беларуси. Они представили свои разработки, многие из которых уже применяют для диагностики и лечения пациентов от самых опасных и сложных кожных заболеваний.

От фототерапии до пересадки

Пузырчатка, лимфомы, акне, алопеция и кожная токсичность – далеко не все заболевания, для диагностики и лечения которых на кафедре кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского Университета создали собственные методики. Особое внимание уделили витилиго – заболеванию, которое характеризуется бесцветными пятнами на коже. «Мы выбрали для нашей инновационной научной школы именно витилиго, так как нередки ситуации, когда пациент приходит с таким диагнозом к врачу, а ему говорят, что лечения не существует. Тем временем заболевание, хоть и не опасно для жизни, существенно снижает ее качество. И лечение есть!» – сказала заведующая кафедрой, директор Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Клинического центра наук о здоровье Сеченовского Университета Ольга Олисова.

В клинике создали специальный кабинет, где пациенту подбирают подходящий ему способ терапии витилиго. В арсенале такие собственные методики, как фототерапия, введение препаратов в глубокие слои кожи и пересадка эпидермальной суспензии клеток с участков кожи, где пигментация сохранена. Сейчас школу витилиго трансформировали в школу прикладной дерматологии, расширив ее задачи. Одна из них – лечение алопеции. Исследования продолжаются при поддержке Программы развития Сеченовского Университета на 2025–2036 годы в рамках реализации программы «Приоритет-2030».

Также на кафедре далеко продвинулись в исследовании микроРНК. «Это очень перспективные биомаркеры заболеваний», – пояснила директор клиники. По экспрессии, то есть выработке микроРНК, можно поставить диагноз грибовидного микоза (самой распространенной лимфомы кожи) на самой ранней стадии, что значительно улучшает прогноз для пациента. Также экспрессия РНК связана с тяжестью течения вульгарной пузырчатки – тяжелого и потенциально смертельного дерматоза, поэтому исследование биомаркеров можно использовать для диагностики заболевания и контроля эффективности лечения.

В Клинике кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова совместно с Институтом регенеративной медицины и Институтом бионических технологий и инжиниринга разработали портативный биопринтер «Биоган» и биочернила, обладающие высокими регенеративными свойствами. Это позволит эффективно лечить незаживающие раны или плохо заживающие язвы, в том числе диабетической природы.

Создан также ЗD-прибор для оценки морфофункциональных признаков лица. А совместно с Институтом фармации им. А. П. Нелюбина на кафедре разработали целую линейку лечебной косметики «Доктор Сеченов». «Это уже узнаваемый бренд. Сначала появился крем-эмолент для людей, страдающих атопическим дерматитом, а сейчас разработан и прошел клинические исследования крем для профилактики витилиго с карнозином», – рассказала Ольга Олисова.

Против старения

Представители партнеров Сеченовского Университета из Южной Кореи продемонстрировали разработки для борьбы со старением кожи. «Новый косметический сенолитический пептид DST-SP избирательно действует на состарившиеся клетки. Такие клетки уничтожаются, и вместо них появляются молодые», – рассказала доктор Серри Кох, партнер Сеченовского Университета.

Технология, заключающаяся в проникновении пептида в глубокие слои кожи, уже используется в Клинике кожных и венерических болезней Сеченовского Университета – и не только для омоложения кожи, но и лечения дерматологических заболеваний, в том числе акне. «К нам в университет из-за этой методики, из-за нового фотосенсибилизатора DermiShuttle приезжают отовсюду», – сказала профессор кафедры имени В. А. Рахманова Елена Снарская.

А чтобы избежать преждевременного старения кожи, нужно быть осторожнее с солнцем, посоветовал профессор кафедры Николай Кочергин. Загорать надо с умом – в тени или со специальными средствами, нужно и по другим причинам – избыток ультрафиолета повышает риск меланомы, а также может привести к фотодерматиту, который называют еще аллергией на солнце, или ожогам.

Как отметил профессор, особому риску подвергаются дети. «Половину дозы всех ультрафиолетовых лучей люди получают еще до 20 лет. Высокая инсоляция в детстве способствует образованию пигментных пятен, а это фактор риска меланомы», – пояснил он. Также стоит остерегаться загара людям с кельтским и нордическим типами кожи (очень светлой кожей, иногда с веснушками, светлыми глазами и волосами) и с витилиго. «На участки, где нет меланина, солнце может оказывать токсическое повреждающее воздействие», – пояснил Николай Кочергин.

Поможет искусственный интеллект

В целом на участке кожи, который подвергается длительной травме или воспалению, может произойти опухолевая трансформация, сказал доцент кафедры онкологии, радиотерапии и реконструктивной хирургии Дмитрий Святославов. Риск особенно высок, когда есть какие-либо «предраковые» заболевания, среди которых кератома, псориаз, глубокие микозы кожи, красный плоский лишай, папилломы – они могу трансформироваться в онкологию, если сработает тот или иной спусковой механизм.

Дерматолог в Клинике кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского Университета Екатерина Вертиева порекомендовала также обращать внимание, если на коже быстро растет плотный узел, есть пятна, бляшки или узелки фиолетового цвета, не поддающиеся терапии пятна или бляшки розовой окраски, а также язвы, которые долго не заживают. Все это может быть признаком редких опухолевых заболеваний кожи, среди которых выбухающая дерматофибросаркома, карцинома Меркеля, саркома Капоши, болезнь Боуэна и другие. Такие образования нельзя удалять лазером, пока не будет исключен диагноз злокачественной опухоли, отметила Екатерина Вертиева.

Ставить диагноз даже в самых сложных случаях сейчас помогает врачам искусственный интеллект, рассказал Дмитрий Святославов. Он представил систему, в разработке которой принимал участие. Она сканирует изображение и сопоставляет с базой, в которой собраны загруженные ранее клинические случаи. Система учитывает форму, объемы, границы пораженных участков. «Человек приходит на прием, его сканируют с разных сторон, и по итогу мы получаем несколько листов, где указаны образования, которые требуют внимания», – рассказал ученый.

Ученые и клиницисты представили доклады, посвященные и другим проблемам дерматовенерологии. О перспективах диагностики эритродермической формы грибовидного микоза рассказала доцент кафедры кожных и венерических болезней имени В. А. Рахманова Екатерина Грекова, о тактике ведения пациентов с акне – ассистент кафедры Елена Морозова, а обо всей линейке эффективной косметики для профилактики обострений витилиго и атопического дерматита – доцент кафедры аналитической, физической и коллоидной химии, старший научный сотрудник Научно-образовательного исследовательского центра «Фарма-Премиум» Виктория Грих.