АННОТИРОВАННЫЙ ОТЧЕТ 
за 2013 год
по теме НИР: Изучение механизмов возникновения и развития основных социально значимых форм патологий человека с разработкой принципов и методов профилактики, лечения и реабилитации.
подразделение: Кафедра патологии человека Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
факультет:  ФППО врачей 
            Под руководством проф. С.Б.Болевича проведена научно-исследовательская работа аспиранта Орлова В.А.: СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ. Целью исследования являлось улучшение результатов лечения больных шизофренией на основании оценки и коррекции свободнорадикального дисбаланса. В проспективное комплексное клинико-лабораторное исследование включено 58 мужчин в возрасте от 22 до 64 лет (средний возраст 39,71±10,41 лет) с диагнозом шизофрения, установленным в соответствии с МКБ-10. Выявлено, что при поступлении в стационар у больных шизофренией по сравнению с группой здоровых людей статистически значимо был снижен уровень базального показателя интенсивности хемилюминесценции (ПИХЛб) в 1,99 раз (р<0,001), повышен уровень стимулированного зимозаном показателя интенсивности хемилюминесценции (ПИХЛс) в 3,5 раза (р<0,001), перекисно-липидные маркеры окислительного стресса соответствовали норме. Наиболее выраженные нарушения свободнорадикальных процессов зарегистрированы у больных с непрерывным течением заболевания, а также при выраженной психопатологической симптоматики. Назначение антиоксидантной терапии сопровождалось улучшением показателей свободнорадикальных процессов уже к 7 суткам исследования по сравнению с группой стандартного лечения, а также более быстрым и качественным, опережающим группу сравнения, регрессом психопатологической симптоматики, что привело к сокращению  сроков пребывания в стационаре.
             Под руководством проф. С.Б.Болевича проведена научно-исследовательская работа аспирантки Уразалиной А.А.: СВОБОДНОРАДИКАЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ И ИХ КОРРЕКЦИЯ ПРИ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ.
             Под руководством проф. С.Б.Болевича и проф М.И.Савельевой защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Самойловой Ольги Сергеевной: ИЗУЧЕНИЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМОВ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ТАРГЕТНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ МИЕЛОИДНИМ ЛЕЙКОЗОМ В НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ. Научная новизна данного исследования состоит в том, что впервые: проведено определение концентрации иматиниба в плазме крови в рутинной клинической практике у пациентов с ХМЛ, достигших и не достигших оптимального ответа на терапию иматинибом; проведен сравнительный корреляционный анализ результатов исследований концентрации иматиниба у пациентов, достигших и не достигших оптимального ответа на терапию иматинибом; в рутинной клинической практике доказано, что имеется взаимосвязь между уровнем концентрации иматиниба в плазме крови пациентов и ответом на терапию (ответ на терапию определялся в соответствии с критериями ELN); уровень концентрации иматиниба в плазме крови у пациентов с ХМЛ стал показателем, на основании которого была призведена коррекция (эскалация, редукция) дозы препарата с последующим повторным  мониторингом  концентрации препарата  и ответов на терапию. Внедрение применения результатов определения концентрации уровня иматиниба мезилата у пациентов с хроническим миелолейкозом в Нижегородской области позволило оптимизировать терапию иматинибом у пациентов с отсутствием оптимального ответа, а также уточнить комплаентность при подозрении на несоблюдение предписаний врача, оценить  возможности развития межлекарственных взаимодействий,  оценить особенности фармакокинетики и фармакодинамики иматиниба при выраженных клинических проявлениях токсичности препарата.
            Также под руководством проф. С.Б.Болевича и проф М.И.Савельевой защищена диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Самариной Ирини Николаевной: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА В РАМКАХ УСОВЕРШЕНСТВОВАННОЙ «ШКОЛЫ ХМЛ», КАК МЕХАНИЗМА ПРЕОДОЛЕНИЯ СУБОПТИМАЛЬНОГО ОТВЕТА И НЕУДАЧИ ТЕРАПИИ ИМАТИНИБОМ. Научная новизна данного исследования состоит в том, что впервые: предложены модифицированные схемы проведения «Школ ХМЛ» для пациентов Нижегородской области: деление на потоки в зависимости от длительности терапии; деление на потоки в зависимости от ответов на терапию; выделение в рамках работы Школы нескольких блоков: диагностического (забор анализов), образовательного (лекции по вопросам диагностики и лечения ХМЛ) и терапевтического (интерактивные и индивидуальные консультации, анкетирование); разработка и внедрение «Дневников для пациента ХМЛ»;  проведено и проанализировано сравнение ответов на терапию  (в соответствии с критериями ELN 2009) у пациентов Нижегородской области, посещающих и не посещающих «Школы ХМЛ»;  доказана важность проведения «Школ ХМЛ» для своевременного мониторинга за течением заболевания, в том числе у пациентов в ХФ ХМЛ для увеличения количества оптимальных ответов на лечение (оптимизации терапии); проведено в динамике и оценено анкетирование пациентов, посещающих «Школы ХМЛ» в рутинной клинической практике по следующим направлениям: качество жизни пациентов с ХМЛ после установления диагноза и на фоне пролонгации  терапии; приверженность терапии в первые 3 мес. после назначения лечения и на фоне пролонгации  терапии; в рутинной клинической практике доказано улучшение физического и психологического компонентов качества жизни пациентов с ХМЛ на фоне терапии иматинибом в рутинной клинической практике; в рутинной клинической практике осуществлен  динамический терапевтический лекарственный мониторинг: а) у пациентов с подозрением на некомплаентность при лечении ХМЛ в рамках «Школы ХМЛ» до и после проведения бесед о необходимости соблюдения режима терапии; б) у пациентов, соблюдающих режимы терапии при лечении ХМЛ в рамках «Школы ХМЛ». Доказано, что концентрация препарата в сыворотке крови у пациентов, соблюдающих режим терапии, выше, чем у пациентов с низким комплаенсом; проведено сопоставление и дана оценка результатов анкетирования по опроснику «Приверженность терапии» (субъективная оценка) и результатов терапевтического лекарственного мониторинга  (объективная оценка) в рутинной клинической практике у пациентов Нижегородской области.
            Под руководством доц. Е.В.Силиной проведена научно-исследовательская работа аспирантки Орловой А.С: ГИПЕРГЛИКЕМИя и свободнорадикальный дисбаланс  как ПРОГНОСТИЧЕСКие МАРКЕРы ОСТРОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ. Обследовано 395 больных с острым инсультом различного характера, сахарный диабет диагностирован у 19,7%, гипергликемия выявлена у 41,8% на 1-е сутки и 48,9% на 2-е сутки госпитализации. Гипергликемия и сахарный диабет связаны с более выраженным свободнорадикальным дисбалансом и утяжеляют течение инсульта, снижая возможности реабилитации. Неблагоприятный исход (летальность, тяжелая инвалидизация) предопределяют повышение малонового диальдегида (МДА), снижение антиперекисной активности плазмы (АПА), гипергликемия и лейкоцитоз, что необходимо учитывать при проведении энергокоррегирующей антиоксидантной терапии. Наибольшая летальность, коррелировавшая с объемом внутримозговой катастрофы, выявлена у пациентов с гипергликемией, сохраняющейся более 3-х суток от дебюта инсульта, которая была в 1,8 раза больше, чем у больных с нормальным уровнем глюкозы крови. Показаниями для проведения энергокоррекции являются уровень глюкозы выше  6,6 ммоль/л, лейкоцитов выше 9,7 тыс, низкий уровень АПА ниже 3, высокий уровень МДА более 4 мкмоль/л.
      Под руководством проф. Болевича С.Б. коллективом кафедры написаны и напечатаны 5 руководств для семинарских занятий:
1.	Руководство ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА для интернов, М., 2013, 164 с.
2.	Руководство ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА для ординаторов 1-го года обучения, М., 2013, 302 с.
3.	Руководство ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА для ординаторов 2-го года обучения, М., 2013, 166 с.
4.	Руководство ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА для аспирантов и соискателей ученой степени кандидата наук, для системы повышения квалификации преподавателей медицинских вузов и для врачей, обучающихся в системе послевузовского профессионального образования, М., 2013, 678 с.
5.	Руководство ПАТОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА для преподавателей, М., 2013, 816 с.

Под руководством доц. Е.В. Силиной совместно с проф. кафедры неврологии ФУВ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ С.А. Румянцевой подготовлена к защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Орловой Александры Сергеевны «Свободнорадикальные процессы у больных с острым нарушением мозгового кровообращения на фоне сосудистой коморбидности».
Научная новизна данного исследования состоит в том, что:
- Проведенный репрезентативный количественный и качественный анализ распространенности и выраженности сердено-сосудистой коморбидности впервые продемонстрировал значимость последней на течение и исход ОНМК различного характера как на госпитальном этапе, нак и через 3-6 лет после выписки.
- Впервые проведен анализ состояния свободнорадикальных кислородных и липидных процессов при ОНМК, развившемся на фоне сердечно-сосудистой коморбидности, в том чисте дифференцированный в зависимости от сердечно-сосудистых заболеваний, показавший усиление дисбаланса свободно-радикальных процессов пропорционально степени сердечно-сосудистой коморбидности.
- Доказано единство и взаимопотенциирование СР дисбаланса и гипергликемии - проявления энергетической дизэнтеграции организма при ОНМК на фоне состудистой коморбидности, коррелирующие с исходом заболевания на госпитальном и в отдаленном периодах.
- Впервые была продемонстрирована возможность использования таких показателей дисбаланса свободнорадикальных процессов как малоновый диальдегид (МДА) и антиперекисная активность плазмы (АПА), а также уровень глюкозы крови в качестве диагностических тестов для оценки тяжести течения, функционального исхода и прогноза ОНМК не только на госпитальном этапе, но и через 3-6 лет после выписки. 
Практическая значимость работы заключается в разработке нового подхода к роли расстройств свободнорадикальных процессов  и нарушения утилизации глюкозы в патогенезе ОНМК на фоне сердечно-сосудистой коморбидности. Доказано, что в основе расстройств СРП лежат нарушения как кислородных, так и перекисно-липидных составляющих свободнорадикального гомеостаза, протекающие с определенной последовательностью, выраженностью и направленностью, и поэтому определяющие степень тканевой деструкции. Полученные данные дали возможность впервые разработать критерии раннего прогноза, течения и исхода ОНМК на фоне сосудистой коморбидности.

Под руководством доц. Е.В. Силиной совместно с зав.каф.госпитальной хирургии №1 л/ф ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И.Пирогова МЗ РФ проф. В.А. Ступиным подготовлена к защите диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук Собирова Мукимджона Ахмаджоновича «Оксидантный стресс и его коррекция у больных с язвенным гастродуоденальным кровотечением».
Научная новизна данного исследования состоит в том, что впервые проведено комплексное изучение выраженности оксидативного стресса по параметрам СРП при ЯГДК, доказавшее значимость его роли в патогенезе данного заболевания. Впервые получены достоверные данные корреляционной связи маркеров различных этапов СРП со степенью тяжести кровопотери, состояния, этиологии ЯГДК. Продемонстрирована возможность использования маркера перекисно-липидного этапа СРП – малонового диальдегида (МДА) в качестве раннего диагностического параметра оценки тяжести течения, прогноза и эффективности лечения ЯГДК различной этиологии. На основании результатов лечения и данных динамики течения СРП объективизировано назначение и положительное влияние антиоксидантной терапии у больных ЯГДК с различной секреторной активностью желудка.
Практическая значимость работы: Выявлены новые лабораторные критерии для ведения больных с ЯГДК. Разработан диагностический и лечебный алгоритм включения антиоксидантной терапии в комплекс лечения больных с ЯГДК, что позволило сократить сроки рубцевания и эпителизации язв, число рецидивов кровотечения, сроки пребывания пациентов в стационаре и ОРИТ, летальность.

Под руководством проф. М.Л. Колотиловой, на кафедре ведется работа соискателя кафедры, по изучению механизмов терапевтической эффективности препарата магнерот при лечении диабетической ретинопатии. Ведется работа соискателем кафедры, по изучению цитокинового спектра при дисфункции яичников.

Савельевой М.И. за текущий 2013 год подготовлены к защите диссертаций 2 заочных аспиранта на соискание степени кандидата медицинских наук (защита запланирована на 24.12.13).