Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

ПЕРВЫЙ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени И.М.СЕЧЕНОВА

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ

 

Тематический план лекций по биохимии для студентов 2 курса

лечебного факультета, МПФ на весенний семестр

2010 -  2011 учебного года

 

Лекция 1

Важнейшие липиды тканей человека. Эссенциальные жирные кислоты. Жиры как форма запасания энергетического материала в организме. Пищевые жиры и их переваривание. Всасывание продуктов переваривания, образование мицелл. Роль желчных кислот в переваривании и всасывании жиров. Ресинтез жиров в слизистой оболочке тонкого кишечника. Образование хиломикронов и транспорт жиров в ткани. Липопротеинлипаза. Нарушения переваривания и всасывания жиров. Генетические дефекты ЛП-липазы, гиперхиломикронемия, гипертриглицеролемия.

 

Лекция 2

Биосинтез жирных кислот. Образование и перенос в цитоплазму ацетил-КоА – исходного субстрата для синтеза жирных кислот. Образование малонил-КоА – регуляторная реакция синтеза жирных кислот. Значение пентозофосфатного пути катаболизма глюкозы в биосинтезе жирных кислот. Этапы биосинтеза жирных кислот. Гормональная и аллостерическая регуляция синтеза жирных кислот, индукция синтеза ферментов, участвующих в синтезе жирных кислот. Синтез жиров в печени и жировой ткани, использование продуктов катаболизма глюкозы для синтеза жиров. Транспортная форма эндогенных жиров. Формирование ЛПОНП в печени, действие ЛП – липазы. Роль инсулина в регуляции синтеза жиров в печени и жировой ткани. Ожирение, причины ожирения.

 

Лекция 3

Мобилизация жиров из жировой ткани, регуляция гормонами. b-окисление жирных кислот – специфический путь катаболизма, связь с цепью переноса электронов и циклом Кребса; энергетическое значение b-окисления. Особенности использования жирных кислот как источника энергии в разных тканях. Регуляция b-окисления. Синтез кетоновых тел, регуляция, особенности использования кетоновых тел, как источника энергии различными тканями. Кетоацидоз. Эйкозаноиды, строение, номенклатура, биосинтез, биологические функции. Лекарственные препараты – ингибиторы синтеза эйкозаноидов. Перекисное окисление липидов, механизм повреждения клеток.

 

Лекция 4

Холестерол – функции в организме человека. Этапы ассимиляции экзогенного холестерола. Баланс холестерола в организме. Биосинтез холестерола и его регуляция. Различные механизмы регуляции ГМГ–КоА редуктазы. Роль липопротеинов в транспорте холестерола кровью. ЛПНП и ЛПВП, образование, роль в транспорте холестерола. Строение и синтез рецепторов ЛПНП. Роль фермента ЛХАТ в обмене холестерола. Синтез, энтерогепатическая циркуляция желчных кислот. Регуляция синтеза желчных кислот. Желчно-каменная болезнь.

Лекция 5

Нарушения обменов липидов. Дислипопротеинемии, классификация. Гипертриглицеролемия: причины, изменения состава сыворотки крови. Гиперхолестеролемия: причины, последствия. Семейная гиперхолестеринемия. Структура гена рецептора ЛПНП: типы мутаций в этих рецепторах и их последствия. Биохимические основы развития атеросклероза. Принципы лечения атеросклероза.

 

Лекция 6

Биологическая ценность белков. Переваривание белков в желудке и кишечнике. Синтез пептидгидролаз в желудке и поджелудочной железе в виде проферментов, их активация. Пути использования аминокислот в тканях. Азотистый баланс. Проявления белковой недостаточности. Причины распада тканевых белков. Реакции трансаминирования аминокислот. Роль пиридоксальфосфата. Специфичность аминотрансфераз. Использование определения активности аланин- и аспартатаминотрансфераз. Реакции дезаминирования аминокислот. Роль глутаматдегидрогеназы. Непрямое дезаминирование. Дезаминирование треонина, серина и гистидина.

 

Лекция 7

Обмен аммиака. Основные источники аммиака в клетках. Механизмы токсического действия аммиака. Реакции обезвреживания аммиака в тканях. Биосинтез мочевины: последовательность реакций, суммарное уравнение, затрата АТФ. Источники атомов азота в молекуле мочевины. Связь орнитинового цикла с ЦТК. Синтез глутамина. Значение образования аммиака в почках и выведение солей аммония. Гипераммониемия и её причины. Обмен безазотистого остатка аминокислот – гликогенные, кетогенные и смешанные аминокислоты. Глюконеогенез из аминокислот при голодании и преимущественно белковом питании. Синтез заменимых аминокислот.

 

Лекция 8

Особенности обмена некоторых аминокислот. Синтез и катаболизм серина и глицерина. Роль фолиевой кислоты. Значение образования Н₄-фолата. Нарушение обмена одноуглеродных групп. Проявления недостаточности фолиевой кислоты. Механизм действия сульфаниламидных препаратов. Метионин – участие в реакциях трансметилирования. Регенерация метионина; роль производных витаминов В₁₂ и Н₄-фолата. Обмен фенилаланина и тирозина в разных органах. Синтез катехоломинов. Наследственные нарушения обмена фенилаланина и тирозина: фенилкетонурия, алкаптонурия, альбинизм.

 

Лекция 9

Основные пути обмена гистидина – дезаминирование (в печени и коже) и декарбоксилирование (в тучных клетках). Использование гистидазы для диагностики заболеваний печени.   Декарбоксилирование аминокислот и их производных. Образование дофамина, гистамина, γ-аминомасляной кислоты, ацетилхолина. Функции биогенных аминов в клетках и пути их обезвреживания. Болезнь Паркинсона, принципы лечения.

 

Лекция 10

Биосинтез пуриновых нуклеотидов: реакции образования фосфорибозилдифосфата и 5-фосфорибозил-1-амина, источники атомов углерода и азота в пуриновом ядре. Инозиновая кислота (ИМФ) предшественник АМФ и ГМФ. Схема синтеза АТФ и ГТФ из ИМФ, участие аминокислот в этих реакциях. Биосинтез пуриновых нуклеотидов из аденина и гуанина – путь реутилизации азотистых оснований. Регуляция синтеза пуриновых нуклеотидов по типу отрицательной обратной связи на стадиях образования 5-фосфорибозил-1-амина и синтеза АМФ и ГМФ из ИМФ.

 

Лекция 11

Схема катаболизма пуриновых нуклеотидов и образование мочевой кислоты. Роль ксантиноксидазы. Гиперурикемия. Причины возникновения подагры и синдрома Леша-Нихена. Механизм лечебного действия аллопуринола. Схема синтеза УМФ. Участие полиферментных комплексов – КАД фермента и УМФ-синтазы в этом процессе. Регуляция синтеза пиримидиновых нуклеотидов. Оротацидурия - наследственное нарушение обмена пиримидиновых нуклеотидов. Причины накопления оротовой кислоты, применение уридина в качестве лекарственного препарата. Биосинтез дезоксирибонуклеотидов. Роль тиоредоксина и NADPH в этих реакциях. Синтез тимидиновых нуклеотидов. Ингибиторы ферментов синтеза дезоксирибонуклеотидов. Использование этих ингибиторов для лечения злокачественных опухолей. Иммунодефициты, вызванные недостаточностью аденозиндезаминазы или пуриннуклеозидфосфорилазы.

 

Лекция 12

Роль гормонов в регуляции метаболизма. Механизмы передачи гормональных сигналов в клетки. Синтез, секреция и биологические эффекты гормонов, регулирующих обмен углеводов, липидов и аминокислот (инсулин, глюкагон, кортизол, адреналин, соматотропин, йодтиронины). Строение, биосинтез и биологическое действие гормонов поджелудочной железы. Роль гормонов в регуляции энергетического обмена при нормальном ритме питания. Изменение метаболизма при гипо- и гиперсекреции гормонов (гипер- и гипотиреоз, гипер- и гипокортицизм).

 

Лекция 13

Изменение гормонального статуса и метаболизма при голодании. Сахарный диабет. Изменение гормонального статуса и метаболизма при сахарном диабете. Инсулинозависимый и инсулиннезависимый сахарный диабет. Молекулярные механизмы патогенеза основных симптомов сахарного диабета. Диабетическая кома. Поздние осложнения сахарного диабета.

 

Лекция 14

Роль гормонов в регуляции водно-солевого обмена (вазопрессин, альдостерон, система ренин-ангиотензин-альдостерон, предсердный натрийуретический фактор). Строение, биосинтез и механизм действия вазопрессина. Несахарный диабет. Гиперальдостеронизм. Молекулярные механизмы патогенеза почечной гипертонии. Изменение гормонального статуса и метаболизма при обезвоживании и кровопотере.

 

Лекция 15

Роль гормонов в регуляции обмена кальция и фосфатов (паратгормон, кальцитриол, кальцитонин). Строение и механизм действия паратгормона. Строение, биосинтез и механизм действия кальцитриола и кальцитонина. Изменение гормонального статуса и метаболизма при гипо- и гиперпаратиреозе. Причины и проявления рахита. Некоторые нарушения функций гормонов гипоталамо-гипофизарной системы (карликовость, гигантизм, акромегалия).

 

Лекция 16

Механизмы обезвреживания токсических веществ. Метаболизм эндогенных и чужеродных токсических веществ: реакции микросомального окисления и реакции конъюгации. Распад гема. Обезвреживание билирубина. «Прямой» и «непрямой» билирубин. Нарушение обмена билирубина. Желтухи: гемолитическая (надпеченочная), обтурационная (подпеченочная), печеночно-клеточная (печеночная). Желтуха новорожденных. Наследственные формы желтух. Диагностическое значение определения билирубина и других желчных пигментов в крови и моче. Белок множественной лекарственной устойчивости. Биотрансформация лекарственных веществ. Наследственные и генетические особенности метаболизма лекарств. Влияние лекарств на ферменты, участвующие в обезвреживании ксенобиотиков. Основы химического канцерогенеза. Представление о некоторых химических канцерогенах.

 

Лекция 17

Биохимия крови. Основные функции крови. Белки плазмы крови, изменения белкового состава крови при некоторых патологических состояниях. Синтез гема. Обмен железа. Анемии. Особенности метаболизма эритроцитов.

 

Лекция 18

Свертывающая и противосвертывающая системы крови. Образование и стабилизация фибринового тромба. Прокоагулянтный путь свертывания крови. Механизмы активации ферментов свертывающей системы. Антикоагулянтный путь. Белки-ингибиторы протеиназ свертывающей системы. Фибринолиз. Контактная фаза свертывания крови.

Зав. учебной частью кафедры биохимии,

доцент                                                                                              А.Е.Губарева                                                                                                        

Зав кафедрой биохимии,

член-корр. РАМН, профессор                                                    С.Е. Северин

04 февраля 2011 г.