Eng
Тема: Шок

1. Шок – это:

А) кратковременное  снижение АД

Б) снижение сердечного выброса

В) критическое снижение доставки кислорода к тканям, за счет снижения перфузии

Г) неадекватная оксигенация крови


2. Шок – это клиническая ситуация когда:

А) нарушен газовый состав крови

Б) резко сниженная сатурация крови

В) система кровообращения не может поддержать адекватную перфузию тканей

Г) критически изменен рН 


3. Неадекватная перфузия тканей – это:

А) малое содержание кислорода в крови

Б) несоответствие доставки кислорода уровню метаболических потребностей клеток для аэробного окисления

В) неспособность тканей извлечь кислород из крови

Г) нет правильного ответа

 

4. Сердечный индекс – это

А)  ЧСС / АД сист.

Б) минутный объём кровообращения / площадь поверхности тела

В) ЧСС х АД сист.

Г) минутный объём кровообращения х ЧСС

Д) минутный объём кровообращения х на вес и рост пациента

 

5. Величина преднагрузки зависит от:

А) ОЦК

Б) тонус резистивных сосудов

В) тонус емкостных сосудов

Г) уровня АД

Д) верно А,В

 

6. Величина постнагрузки зависит от:
А) ОЦК

Б) тонус резистивных сосудов

В) тонус емкостных сосудов

Г) уровня АД среднего

 

7. Сократимость миокарда – это

А) сила, с которой сокращаются предсердия

Б) показатель коронарного кровотока

В) способность миокарда сокращаться при постоянной пред- и постнагрузке

Г) нет правильного ответа

 

8. Минутный объём кровообращения обусловлен

А) преднагрузкой и постнагрузкой

Б) преднагузкой и сократимостью миокарда

В) преднагрузкой,постнагрузкой и  сократимостью миокарда

Г) преднагрузкой,постнагрузкой, сократимостью миокарда и массой тела

Д) постнагрузкой и  сократимостью миокарда

 

9. Катетер Сван-Ганца применяется для:

А) массивных внутривенных инфузий

Б) измерения давления в отделах аорты

В) интенсивного парентерального питания

Г) измерения параметров центральной гемодинамики

Д) измерения параметров периферической  гемодинамики

 

10. Используя катетер Сван-Ганца, измеряют

А) АД прямым методом

Б) ЦВД и ОЦК

В) сердечный выброс и давление заклинивания легочной артерии

Г) давление в камерах сердца

Д) давление при захлопывании клапанов

 

11. Методом термодилюции измеряют

А) ЦВД и ОЦК

Б) сердечный выброс и давление заклинивания легочной артерии

В) сердечный выброс

Г) давление в камерах сердца

Д) давление при захлопывании клапанов

 

12. «Золотым стандартом» (наиболее точным) измерения параметров центральной гемодинамики является

А) эхокардиография

Б) тетраполярная кардиография

В) метод термодилюции

Г) расчёт по формулам Фика

Д) нет правильного ответа

 

13. Среднее артериальное давление – это

А) средняя величина давления в сосуде в течение одного сердечного цикла

Б) среднее между систолическим и диастолическим давлением

В) среднее давление в сосуде за 1 мин.

Г) нет правильного ответа

14. Среднее артериальное давление позволяет оценить

А) наполнение камер сердца

Б) перфузию тканей

В) давление в камерах сердца

Г) почечный кровоток

Д) сердечный выброс

 

15. Среднее артериальное давление вычисляют по формуле

А)АДср = 2/3 (АДс+АДд

Б)АДср = 1/2 (АДс +АДд)

В)АДср = АДд + 1/3(АДс – АДд)

Г)АДср = АДс  - 1/3(АДс – АДд)

Д) нет правильного ответа

 

16. Клубочковая фильтрация прекращается при уровне среднего давления

А) 80 ммрт. ст.

Б) 75ммрт. ст.

В) 70ммрт. ст.

Г) 65ммрт. ст.

Д) 60ммрт. ст.

 

17. Патогенетическая классификация шока выделяет:

А) травматический шок

Б) кардиогенный шок

В) гиповолемический шок

Г) болевой шок

Д) вазогенный шок

Е) верно b,c,e

Ж) верно a,c,e

 

18. Низкий сердечный выброс, высокая преднагрузка и высокая постнагрузка  характерны для:

А) септического шока

Б) кардиогенного шока

В) гиповолемического шока

Г) анафилактического шока

Д) вазогенного шока

 

19. Низкий сердечный выброс, низкая преднагрузка и высокая  постнагрузка характерны для:

А) септического шока

Б) кардиогенного шока

В) гиповолемического шока

Г) анафилактического шока

Д) вазогенного шока

 

20. Постнагрузка возрастает при:

А) септическом шоке

Б) кардиогенном шоке

В) гиповолемическом шоке

Г) верно Б,В

Д) вазогенного шока

 

21. Преднагрузка возрастает при:

А) септическом шоке

Б) кардиогенном шоке

В) гиповолемическом шоке

Г) анафилактическом шоке

Д) вазогенного шока

 

22. Основным показателем системного транспорта кислорода является:

А) сатурация артериальной крови

Б) индекс доставки кислорода

В) сатурация венозной крови

Г) индекс потребления кислорода

Д) индекс экстракции кислорода

 

23. Содержание кислорода в крови (СаО2) вычисляется по формуле

А) СаО2 = (1.39 * Hb* SaO2)+(PaO2*0,0031)

Б) СаО2 = (1.76 * Hb* SaO2)+PaO2

В) СаО2 = (Hb* SaO2)+(PaO2*0,31)

Г) нет правильного ответа

 

24. Снижение доставки кислорода вызывает

А) снижение экстракции кислорода

Б) повышение экстракции кислорода

В) не вызывает изменений экстракции.

 

25. Нормальное значение SvO2 , составляет

А) 25 - 45%

Б) 40 - 60%

В) 50 -75%

Г) 75 – 80%

Д) нет правильного ответа

 

26. Нормальное значение коэффициента экстракции кислорода составляет

А) 40 - 70%

Б) 50 – 60%

В) 20 – 30%

Г) 10 – 15%

Д) нет правильного ответа

 

27. Максимальное значение коэффициента экстракции кислорода может составить

А) 20%

Б) 40%

В) 60%

Г) 80%

Д) 90%

 

28. Потребление кислорода пропорционально

А) сердечному индексу

Б) индексу доставки кислорода

В) коэффициенту экстракции кислорода

Г) артерио-венозной разнице по кислороду и сердечному индексу

Д) нет правильного ответа

29. Снижение перфузии тканей приводит к

А) угнетению нейро-эндокринных систем

Б) активации щитовидной железы

В) активации нейро-эндокринных систем

Г) выбросу оксида азота

Д) к усилению липолиза

 

30. При снижении перфузии тканей активируются

А) симпатоадреналовая система, ренин-ангиотензиновая система

Б) выброс вазопрессина (АДГ)

В) верно а и b

Г) паращитовидные железы

 

31. Задержка натрия и снижение диуреза при шоке происходят в ответ на активацию

А) симпатоадреналовой системы

Б) паращитовидныхжелез

В) ренин-ангиотензиновой системы

Г) щитовидной железы

Д) нет правильного ответа

 

32. Вазоконстрикция и централизация кровообращения при шоке происходят в ответ на активацию

А) симпатоадреналовой системы

Б) паращитовидных желез

В) ренин-ангиотензиновой системы

Г) щитовидной железы

Д) выбросa вазопрессина (АДГ)

Е) верно a,c

 

33. Исходом компенсаторной фазы шока любого генеза является полиорганная недостаточность

А) верно

Б) не верно

В) возможно

 

34. Гибель клеток каких органов чаще всего вызывает полиорганную недостаточность

А) сердце, мышцы

Б) печень и селезёнка

В) почки, печень и костная ткань

Г) почки, печень, ЦНС

Д) нет правильного ответа

 

35. Причиной истинного кардиогенного шока является

А) падение сосудистого тонуса

Б) адреналовая недостаточность

В) нарушение насосной функции  миокарда за счёт токсического воздействие на миокард

Г) нарушение насосной функции миокарда за счёт неадекватной перфузии

Д) нарушение насосной функции  миокарда за счёт падения преднагрузки

 

36. К кардиогенному шоку относятся

А) септический

Б) ожоговый

В) травматический

Г)миокардиальная депрессия после ИК

Д)верно d,f

Е)обструктивный

 

37. Истинный кардиогенный шок может возникнуть при

А) остром перитоните

Б) верно c,e

В) инфаркте миокарда

Г) сепсисе

Д) остром миокардите

 

38. Аритмогенный шок относится к:

А)вазогенному шоку

Б)гиповолемическому шоку

В) истинному кардиогенному шоку

Г) ассоциированному кардиогенному шоку

Д) к смешанному шоку

 

39. При кардиогенном шоке преднагрузка

А) уменьшается

Б) остаётся неизменной

В) увеличивается

 

40. Давление заклинивания лёгочной артерии при кардиогенном шоке

А) уменьшается

Б) остаётся неизменной

В) увеличивается

 

41. При кардиогенном шоке постнагрузка

А) уменьшается

Б) остаётся неизменной

В) увеличивается

 

42. При кардиогенном шоке системное сосудистое сопротивление резко падает

А) не верно

Б) верно

 

43. При кардиогенном шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота

А) не верно

Б) верно

 

44. Гемодинамической картиной кардиогенного шока является

a) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка

b)  ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↑ постнагрузка

c) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка

d) ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↓ постнагрузка

 

45. Повышение постнагрузки при кардиогенном шоке вызвано:

А) снижение тканевой перфузии

Б) ацидозом и выбросом цитокинов

В) задержкой воды, натрия и снижением диуреза

Г) стимуляцией миокарда

Д) повышением ОППС

 

46. Основным принципом лечения кардиогенного шока является:

А) нормализация ОЦК

Б) восстановление тонуса сосудов

В) устранение причины и восстановление насосной функции  миокарда

 

47. Внутриаортальная баллонная контрпульсация позволяет

А) восстановить диурез

Б) увеличить ОЦК

В) улучшить коронарный кровоток и перфузионное давление в коронарных артериях

Г) уменьшить преднагрузку

 

48. Вспомогательный левый желудочек: (выберите правильные ответы)

a) позволяет пациентунаходиться вне стационара

b) верно а,е

c) верно а,d

d) является экстракорпоральным устройством

e) является инкорпорируемым устройством

 

49. Аритмогенный шок по своему патогенезу является:

А) обструктивным

Б) вазогенным

В) подвидом кардиогенного шока

Г) болевым

Д) нет правильного ответа

 

50. Отметьте препараты не относящиеся к адреномиметикам:

А) адреналин

Б) левосимендан

В) норадреналин

Г) добутамин

Д) допамин

 

51. При кардиогенном шоке для инотропной поддержки следует вводить

А) адреналин

Б) левосимендан

В) норадреналин

Г) добутамин

Д) допамин

 

52. Допамин при кардиогенном шоке следует вводить, если

А) уровень АД резко повышен

Б) уровень АД в пределах возрастной нормы

В) уровень АД резко снижен

Г) имеются выраженные нарушения ритма

 

53. Врачебная помощь при кардиогенном шоке на фоне инфаркта миокарда начинается с

А) введения β-адреномиметиков

Б) введения тромболитиков

В) снятия болевого синдрома

Г) введения седативных препаратов

Д) введения антигистаминных препаратов

 

54. Массивная ТЭЛА сопровождается

А) вазогенным шоком

Б) смешанным шоком

В) обструктивным шоком

Г) гиповолемическим шоком

Д) анафилактическим шоком

 

55. Тампонада сердца сопровождается

А) вазогенным шоком

Б) смешанным шоком

В) обструктивным шоком

Г) гиповолемическим шоком

Д) анафилактическим шоком

 

56. ТЭЛА требует

А) экстренной кардиоверсии

Б) экстренного тромболизиса

В) экстренного кардиоцентеза

Г) снятия болевого синдрома

Д) внутриаортальной контрпульсации

 

57. Тампонада сердца требует

А) экстренной кардиоверсии

Б) экстренного тромболизиса

В) экстренного кардиоцентеза

Г) снятия болевого синдрома

Д) внутриаортальной контрпульсации

 

58. Причиной вазогенного шока является

А) вазоплегия в следствие избыточного, неконтролируемого выброса оксида азота

Б) адреналовая недостаточность

В) нарушение насосной функции  миокарда за счёт токсическоого воздействие на миокард

Г) нарушение насосной функции  миокарда за счёт неадекватной перфузии

Д) резкое снижение ОЦК

 

59. К вазогенному шоку относятся

А) септический

Б) ожоговый

В) травматический

Г) миокардиальная депрессия после ИК

Д) анафилактический

Е) верно а,е

Ж) верно b,d

 

60. Вазогенный шок может возникнуть при:

А) кровопотере

Б) анафилаксии

В) инфаркте миокарда

Г) ТЭЛА

Д) холере

 

61. Вазогенный шок может быть вызван:

А) тромбоэмболией легочной артерии

Б) травматической ампутацией конечности

В) массивной кровопотерей

Г) анафилаксией

Д) панкреатитом

 

62. При вазогенном шоке преднагрузка

А) уменьшается

Б) остается неизменной

В) увеличивается

 

63. При вазогенном шоке постнагрузка

А) уменьшается

Б) остается неизменной

В) увеличивается

 

64. При вазогенном шоке системное сосудистое сопротивление резко падает

А) не верно

Б) верно

 

65. При вазогенном шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота

А) не верно

Б) верно

 

66. Гемодинамической картиной вазогенного шока является

А) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка

Б)  ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↑ постнагрузка

В) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка

Г) ↑↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↓ постнагрузка

 

67. Повышение постнагрузки при вазогенном шоке вызвано

А) снижение тканевой перфузии

Б) ацидозом и выбросом цитокинов

В) задержкой воды, натрия и снижением диуреза

Г) не происходит

Д) сосудистым спазмом и централизацией кровообращения

 

68. Снижение постнагрузки при вазогенном шоке вызвано

А) снижение тканевой перфузии

Б) вазоплегией

В) задержкой воды, натрия и снижением диуреза

Г) стимуляцией миокарда

Д) сосудистым спазмом и централизацией кровообращения

69. Вазоплегия при вазогенном шоке

А) купируется введением допамина

Б) купируется введением адреналина

В) купируется введением норадреналина

 

70. Септический шок по патогенетическому механизму является

А) кардиогенным

Б) болевым

В) вазогенным

Г) гиповолемическим

Д) смешанным

 

71. Анафилактический шок по патогенетическому механизму является

А) кардиогенным

Б) болевым

В) вазогенным

Г) гиповолемическим

Д) смешанным

 

72. Шок при панкреатите по патогенетическому механизму является

А) кардиогенным

Б) болевым

В) вазогенным

Г) гиповолемическим

Д) смешанным

 

73. Какой препарат наиболее предпочтителен для купирования вазоплегии при вазогенном шоке?

А) допамин

Б) добутамин

В) адреналин

Г) норадреналин

Д) преднизолон

 

74. Отметьте наиболее эффективную комбинацию кардио- и вазотоников для купирования вазогенного шока

А) допамин + мезатон

Б) норадреналин + добутамин

В) адреналин + допамин

Г) адреналин + добутамин

 

75. Причиной предпочтительного использования норадреналина для купирования вазогенного шока является

А) его высокая доступность

Б) наибольшая эффективность в стимуляции α-адренорецепторов

В) наибольшая эффективность в стимуляции β-адренорецепторов

Г) блокирование действия оксида азота

Д) совместимость с другими препаратами

 

76. Причиной предпочтительного использования добутамина для купирования кардиогенного шока является

А) его высокая доступность

Б) наибольшая селективность стимуляции α-адренорецепторов

В) наибольшая селективность  стимуляции β-адренорецепторов

Г) блокирование действия оксида азота

Д) совместимость с другими препаратами

 

77. Причиной гиповолемического шока является

А) неконтролируемый выброс оксида азота и вазоплегия

Б) адреналовая недостаточность

В) нарушение насосной функции  миокарда за счёт токсическоого воздействие на миокард

Г) нарушение насосной функции  миокарда    за счёт неадекватной перфузии

Д) резкое снижение ОЦК

 

78. К гиповолемическому шоку относятся

А) геморрагический

Б) ожоговый

В) травматический

Г)  все

Д) шок при парезе кишечника

 

79. Гиповолемический шок может быть вызван:

А) острой сердечной недостаточностью

Б) полиорганнной недостаточностью

В) аллергией

Г) острой дегидратацией

Д) острой поченочной недостаточностью

 

80. При гиповолемическом шоке преднагрузка

А) уменьшается

Б) остается неизменной

В) увеличивается

 

81. При гиповолемическом шоке ЦВД

А) резко снижается, вплоть до отрицательного

Б) остается неизменным

В) значительно повышается

 

82. Давление заклинивания лёгочной артерии при гиповолемическом шоке

А) уменьшается

Б) остаётся неизменной

В) увеличивается

 

83. При гиповолемическом шоке постнагрузка

А) уменьшается

Б) остается неизменной

В) увеличивается

 

84. При гиповолемическом шоке системное сосудистое сопротивление резко падает

А) не верно

Б) верно

 

85. При гиповолемическом шоке происходит неконтролируемый выброс в сосуды оксида азота

А) не верно

Б) верно

 

86. Гемодинамической картиной гиповолемического шока является

А) ↑ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка

Б)  ↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↑ постнагрузка

В) ↓ сердечный выброс, ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка

Г) ↑↓ сердечный выброс, ↓преднагрузка и ↓ постнагрузка

 

87. Повышение постнагрузки при гиповолемическом шоке вызвано

А) снижение тканевой перфузии

Б) ацидозом и выбросом цитокинов

В) задержкой воды, натрия и снижением диуреза

Г) не происходит

Д) повышением ОППС

 

88. Снижение преднагрузки при гиповолемическом шоке вызвано

А) снижение тканевой перфузии

Б) вазоплегией

В) задержкой воды, натрия и снижением диуреза

Г) уменьшением ОЦК

Д) сосудистым спазмом и централизацией кровообращения

 

89. Механизм развития гиповолемического шока при парезе кишечника заключается

А) кровопотери

Б) в потере кишечной ворсиной способности адсорбировать воду и транслокацией воды в третье пространство - кишечник

В) потере жидкости на фоне полиурии

Г) снижением КОД плазмы и транслокацией жидкости в интерстиций

 

90. Механизм развития гиповолемического шока при холере и пищевых токсико-инфекциях заключается

А) в развитии гиповолемии на фоне  неукротимой рвоты и поноса

Б) в потере кишечной ворсиной  способности адсорбировать воду

В) потере жидкости на фоне полиурии

Г) снижением КОД плазмы и транслокацией жидкости в интерстиций

 

91. Гиповолемический шок, вызванный холерой и пищевыми токсико-инфекциями приводит

А) не меняет значение гематокрита

Б) к гемодилюции и снижению  гематокрита

В) к гемоконцентрации и повышению гематокрита

Г) к гемодилюции и повышению  гематокрита

Д) к гемоконцентрации и снижению гематокрита

 

92. При гиповолемическом шоке на фоне холеры и ПТИ инфузионная терапия начинается с

А) по возможности быстрого переливания 1,5 - 2 л коллоидных растворов

Б) по возможности быстрого переливания 1,5 – 2 л кристаллоидных растворов

В) 20% растворов альбумина

 

93. Мониторинг почасового диуреза при гиповолемическом шоке необходим для:

А) оценки адекватности инфузионной терапии

Б) оценки сохранности выделительной   функции почек

В) оценки стабильности гемодинамики

Г) оценки адекватности доставки кислорода

Д) контроля водного баланса

 

94. Восполнение ОЦЖ при терапии кровопотери или гиповолемии приводит к

А) восстановлению ОЦК

Б) нормализации диуреза

В) повышению минутного объёма кровотока

Г) улучшению доставки кислорода

Д) верно все

 

95. Переливание свежезамороженной плазмы при массивной кровопотере направлено на

А) восстановление ОЦК

Б) восстановление КОД плазмы

В) коррекцию гипопротеинемии

Г) восстановление коагуляционного потенциала крови

Д) восстановление гематокрита

 

96. По современным представлениям переливание форменных элементов крови показано при снижении уровня гемоглобина ниже

А) 90 г/л

Б) 80 г/л

В) 70 г/л

Г) 60 г/л

Д) 50 г/л

 

97. Для коррекции гиповолемического шока с гемоконцентрацией показана инфузия

А) коллоидных растворов

Б) эритроцитной массы

В) сбалансированных кристаллоидных  растворов

Г) растворов аминокислот и липидов

Д) свежезамороженной плазмы

 

98. Ожоговый шок по своему патогенетическому механизму является

А) кардиогенным

Б) анафилактическим

В)гиповолемическим

Г) смешанным

Д)вазогенным

 

99. В патогенезе ожогового шока принимают участие два механизма

А) кардиогенный и анафилактический

Б) гиповолемический и вазогенный

В) кардиогенный и вазогенный

Г) анафилактический и гиповолемический

Д) кардиогенный и гиповолемический

 

100. Гиповолемический компонент ожогового шока вызван

А) увеличением диуреза

Б) значительными потерями интерстициальной жидкости с ожоговых поверхностей

В) повышением сосудистой проницаемости

Г) депонированием жидкости в «третьем» пространстве.

Д) потерями жидкости от перспирации

 

101. Вазогенный компонент ожогового шока вызван

А) присоединившимся инфекционным фактором

Б) аутоинтоксикацией продуктами лизиса  и распада тканей

В) аутоинтоксикацией

Г) анафилаксией

Д) нет правильного ответа

 

102. Шок при перитоните по своему патогенетическому механизму является

А) кардиогенным

Б) анафилактическим

В) гиповолемическим

Г) смешанным

Д) вазогенным

 

103. В патогенезе шока при перитоните принимают участие два механизма –

А) кардиогенный и анафилактический

Б) гиповолемический и вазогенный

В) кардиогенный и вазогенный

Г) анафилактический и гиповолемический

Д) кардиогенный и гиповолемический

 

104. Гиповолемический компонент шока при перитоните вызван

А) увеличением диуреза

Б) значительными потерями жидкости со  рвотой

В) пропотеванием жидкости в брюшную полость

Г) депонированием жидкости в кишечнике  вследствие пареза

Д) верно все, кроме А

 

105. Вазогенный компонент шока при перитоните вызван

А) инфекционным фактором

Б) аутоинтоксикацией продуктами лизиса и распада тканей

В) аутоинтоксикацией

Г) анафилаксией

Д) нет правильного ответа

 

106. Гемодинамическая картина:   ↓ сердечный выброс,  ↑ преднагрузка и ↑ постнагрузка характерна для

А) кардиогенного шока

Б)вазогенного шока

В)гиповолемического шока

Г) ожогового шока

Д) анафилактического шока

 

107. Гемодинамическая картина:  ↓ сердечный выброс,↓преднагрузка и ↑ постнагрузка характерна для

А) кардиогенного шока

Б)вазогенного шока

В) гиповолемического шока

Г) ожогового шока

Д) анафилактического шока

 

108. Гемодинамическая картина: ↑↓ сердечный выброс, преднагрузка не меняется и ↓↓ постнагрузка характерна для

А) кардиогенного шока

Б) вазогенного шока

В) гиповолемического шока

Г) ожогового шока

Д) анафилактического шока

 

109. Гиповолемический шок может быть вызван избыточным неконтролируемым выбросом оксида азота

А) не верно

Б) верно

В) частично верно


Тема: ВЭБ    

1.       Что такое инфузионная терапия:

А) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции водно-электролитных нарушений

и метаболических расстройств

Б) введение в кровеносное русло препаратов плазмы крови

В) введение в кровеносное русло переносчиков кислорода

Г) переливание эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы

 

2.       Инфузионная терапия подразумевает

А) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции уровня гемоглобина

Б) введение в кровеносное русло препаратов плазмы крови

В) введение в кровеносное русло различных растворов с целью коррекции водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

Г) переливание эритроцитной массы и свежезамороженной плазмы

 

3.       Цели инфузионной терапии

А) нормализовать уровень альбумина

Б) нормализовать уровень гемоглобина

В) нормализовать уровень гематокрита

Г) коррекция водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

 

4.       Инфузионная терапия включает

А) растворы, возмещающие уровень гемоглобина

Б) растворы, возмещающие уровень альбумина

В) введение в кровеносное русло растворов коллоидов и кристаллоидов

Г) ведение в кровеносное русло донорской плазмы крови

 

5.       Что такое трансфузионная терапия

А) введение в кровеносное русло препаратов для коррекции транспорта кислорода и системы гемостаза

Б) введение в кровеносное русло растворов электролитов

В) введение в кровеносное русло растворов гидроксиэтилированных крахмалов

Г) введение в кровеносное русло растворов глюкозы

 

6.       Трансфузионная терапия подразумевает

А) введение в кровеносное русло растворов глюкозы

Б) введение в кровеносное русло раствора Рингера

В) введение в кровеносное русло растворов гидроксиэтилированных крахмалов

Г) введение в кровеносное русло препаратов для коррекции транспорта кислорода и системы гемостаза

 

7.       Цели трансфузионной терапии

А) нормализовать работу калий-натриевого насоса

Б) нормализовать транспорт кислорода и систему гемостаза

В) коррекция кислотно-основного состояния организма

Г) коррекция водно-электролитных нарушений и метаболических расстройств

 

8.       Трансфузионная терапия включает

А) растворы, возмещающие уровень калия

Б) растворы, возмещающие уровень натрия

В) введение в кровеносное русло растворов коллоидов и кристаллоидов

Г) ведение в кровеносное русло препаратов донорской крови

 

9.       Как распределяется жидкость, присутствующая в организме

А) клеточное пространство и внеклеточное

Б) внутрисосудистое пространство и свободные полости организма

В) внутрисосудистое и внутрилегочное пространство

Г) внутрисосудистое и внесосудистое

 

10.    Что включает внеклеточное пространство  

А) внутрисосудистое  и интерстициальное

Б) только внутрисосудистое

В) только интерстициальное

Г) такого пространства в нормальных условиях не существует

 

11.    Чем разделены внутрисосудистое  и интерстициальное пространства

А) клеточной мембраной

Б) стенкой сосуда

В) клеточной стенкой

Г) это единое пространство

 

12.    Что разделяет внутрисосудистое  и интерстициальное пространства

А) это единое пространство

Б) клеточная стенка

В) клеточная мембрана

Г) стенка сосуда

 

13.    Что такое «дегидратация»

А) дефицит жидкости в сосудистом русле

Б) избыток внутрисосудистой жидкости

В) отек клетки

Г) дефицит клеточного и/или интерстициального пространств

 

14.    Что такое «гиповолемия»   

А) дефицит клеточного и/или интерстициального пространств

Б) дефицит клеточного пространства

В) дефицит жидкости в сосудистом русле

Г) отек интерстициального пространства

 

15.    Где происходит обмен жидкости между плазмой и интерстицием

А) на уровне артериолы

Б) на уровне венулы

В) на уровне капилляров

Г) в норме такого обмена нет

 

16.    Что определяет коллоидно-осмотическое давление по обе стороны мембраны капиллярной стенки

А) ионы натрия

Б) белки крови

В) ионы калия

Г) альбумин

 

17.    Какие сектора включает внеклеточное пространство

А) внесосудистое

Б) внутричерепное

В) интерстициальное

Г) интерстициальное, внутрисосудистое

 

18.    Внеклеточное пространство состоит из

А) интерстициального, внутрисосудистого пространств

Б) внутрисосудистого пространства

В) пространства малого круга кровообращения

Г) пространства обоих кругов кровообращения

 

19.    Интерстициальное пространство включает

А) пространство между клетками

Б) пространство внутри клеток

В) внутрисосудистое пространство

Г) пространство свободных полостей организма

 

20.    Интерстициальное пространство состоит из:

А) внутричерепного пространства

Б) пространства свободных полостей организма

В) пространства между клетками

Г) в нормальных условиях его нет

 

21.    Какой процент от массы тела составляет вода

А) 10-28

Б) 50-60

В) 70-80

Г) 20-30

 

22.    Какой процент от массы тела составляет вода

А) 10-28

Б) 50-60

В) 70-80

Г) 20-30

 

23.    Вода от массы тела составляет:

А) 10-20%

Б) 30-40%

В) 50-60%

Г) 25-30%

 

24.    Что определяет коллоидно-осмотическое давление внутрисосудистого пространства

А) белки плазмы

Б) молекула глюкозы

В) ионы натрия

Г) молекула мочевины

 

25.    Какое вещество участвует в создании коллоидно-осмотического давления внутри сосуда

А) ионы натрия, калия

Б) молекула креатинина

В) белки плазмы

Г) липиды плазмы

 

26.    В созданиии коллоидно-осмотического давления внутри сосуда принимают участие

А) ионы хлора

Б) белки плазмы

В) молекулы углеводов

Г) ионы натрия, калия

 

27.    В создании коллоидно-осмотического давления внутри сосуда принимают участие

А) ионы натрия

Б) альбумин

В) молекула глюкозы

Г) ионы калия

 

28.    Какой белок преимущественно создает коллоидно-осмотическое давление внутри сосуда

А) глобулин

Б) фибриноген

В) альбумин

Г) липопротеид высокой плотности

 

29.    Вода в физиологических условиях преимущественно поступает в организм

А) через эндотелий сосудов

Б) с питьем и пищей

В) путем диффузии из свободных полостей в сосудистое пространство

Г) всасывается из толстого кишечника

 

30.    Физиологические водные потери происходят через

А) эндотелий сосудов

Б) гематоэнцефалический барьер

В) почки, ЖКТ, легкие, кожу

Г) почки

 

31.    Что регулирует потери жидкости через кожу

А) гипофиз

Б) гипоталамус

В) изменение температуры тела

Г) щитовидная железа

 

32.    Нарушения водного обмена называются

А) дисгидрии

Б) дислипидемии

В) дисциркуляции

Г) дисосмии

 

33.    Патологией водного обмена называются

А) дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы

Б) дискинезии водных путей

В) дислипидемии

Г) дисгидрии

 

34.    Критерий дегидратации, гиповолемии

А) снижение диуреза

Б) повышение диуреза

В) кома

Г) гипертонический криз

 

35.    Клинический симптом дегидратации, гиповолемии

А) гипертонический криз

Б) повышение диуреза

В) олигоурия

Г) хлопающий тремор

 

36.    Для оценки волемического статуса необходимо

А) оценить диурез

Б) оценить количество введенной и выделенной жидкости

В) оценить артерио-венозную разницу по кислороду

Г) оценить липидный состав плазмы

 

37.    Какая группа препаратов может повлиять на возникновение дисгидрии

А) диуретики

Б) симпатомиметики

В) блокаторы натриевых каналов

Г) блокаторы кальциевых каналов

 

38.    К возникновению гиповолемии может привести введение

А) блокаторов натриевых каналов

Б) блокаторов калиевых каналов

В) диуретиков

Г) симпатомиметиков

 

39.    Бесконтрольное применение каких препаратов может вызвать дисгидрии

А) симпатомиметиков

Б) диуретиков

В) блокаторов натриевых каналов

Г) холиноблокаторов

 

40.    Препарат выбора для экстренного купирования гиперволемии

А) спиронолактон

Б) фуросемид

В) гидроксиэтилкрахмал

Г) ацетазоламид

 

41.    Экстренно купирует гиперволемию

А) гидроксиэтилкрахмал

Б) спиронолактон

В) 40% раствор глюкозы

Г) фуросемид

 

42.    Экстренная помощь при купировании гиперволемии

А) 5% раствор глюкозы

Б) раствор альбумина

В) фуросемид

Г) спиронолактон

 

43.    Какая острая патология может привести к развитию тяжелой дисгидрии

А) тиреотоксикоз

Б) кишечная непроходимость

В) менингит

Г) черпно-мозговая травма

 

44.    Тяжелую дисгидрию может вызвать:

А) острый эндокардит

Б) острый холангит

В) острый менингоэнцефалит

Г) острая кишечная непроходимость

 

45.    Наличие какого симтома особенно важно при диагностике дисгидрии:

А) очков

Б) асцита

В) Бабинского

Г) Ортнера

 

46.    Какой синдром подтвердит наличие дисгидрии:

А) Жильбера

Б) нижней полой вены

В) анасарки

Г) верхней полой вены

 

47.    Какой синдром может вызвать тяжелый отек интерстициального пространства

А) респираторный дистресс

Б) диссеминированного внутрисосудистого свертывания

В) антифосфолипидный

Г) малого выброса левого желудочка

 

48.    Что может вызвать тяжелый отек интерстициального пространства

А) острая левожелудочковая недостаточность

Б) острый респираторный дистресс синдром

В) острое желудочно-кишечное кровотечение

Г) острая респираторная вирусная инфекция

 

49.    Какой электролит вносит основной вклад в величину осмолярности внеклеточной жидкости

А) калий

Б) бикарбонат

В) натрий

Г) фосфор

 

50.    Какое вещество вносит основной вклад в величину осмолярности внеклеточной жидкости

А) ацетальдегид

Б) натрий

В) лактат

Г) калий

 

51.    Какие симптомы наиболее характерны для гиповолемии

А) Низкое наполнение пульса, тахикардия

Б)  Полный пульс, нормосистолия

В) Полиурия.

Г) Артериальная гипертензия

 

52.    Гиповолемия характеризуется

А) Полиурия.

Б)  Полный пульс, нормосистолия

В) Артериальная гипотензия, тахикардия.

Г) Артериальная гипертензия, тахикардия

 

53.    Клиническое проявление гиповолемии

А) Артериальная гипертензия

Б) Полиурия

В) Менингизм

Г) Ортостатическая реакция

 

54.    Наиболее характерные лабораторные признаки гиповолемии

А) Высокий гематокрит, высокий удельный вес мочи

Б) Гиперкалиемия

В) Низкий гематокрит, низкий удельный вес мочи

Г) Гипонатриемия

 

55.    Лабораторные признаки, встречающиеся при гиповолемии

А) Низкий гематокрит

Б) Гиперкалиемия

В) Низкий удельный вес мочи

Г) Гиператриемия

 

56.    Лабораторные признаки, указывающие на гиповолемию

А) Высокий гематокрит

Б) Гипокалиемия

В) Низкий удельный вес мочи

Г) Гипоатриемия

 

57.    Результаты инструментальных методов исследования, наиболее характерные для гиповолемии

А) Повышение центрального венозного давления

Б) Снижение диуреза

В) Повышение диуреза

Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

 

58.    Для гиповолемии чаще характерно

А) Снижение центрального венозного давления

Б) Повышение центрального венозного давления

В) Повышение диуреза

Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

 

59.    Дегидратация преимущественно характеризуется

А) Наличием отеков

Б) Сухостью кожных покровов и слизистых оболочек

В) Наличием анасарки

Г) Наличием асцита

 

60.    Для дегидратация более характерно

А) Наличие отеков

Б) Повышенное артериальное давление

В) Наличием анасарки

Г) Сухость кожных покровов и слизистых оболочек

 

61.           Что такое «волемический коэффициент»

А) Величина прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр раствора, введенного в сосудистое русло

Б) Величина пророста объема асцита в ответ на введение раствора в сосудистое русло

В) Величина прироста артериального давления в ответ на введение раствора в сосудистое русло

Г) Величина прироста диуреза в ответ на введение раствора в сосудистое русло

 

62.            «Волемическим коэффициентом» называют

А) Величину прироста массы тела в ответ на введение раствора в сосудистое русло

Б) Величину прироста венозного давления в ответ на введение раствора в сосудистое русло

В) Величину пророста объема асцита в ответ на введение раствора в сосудистое русло

Г) Величину прироста объема внутрисосудистой жидкости в миллилитрах на каждый миллилитр раствора, введенного в сосудистое русло

 

63.           Чем определяется выбор раствора Декстрана для инфузии

А) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле

Б) Отсутствием отрицательного влияния на функцию почек

В) Отсутствием отрицательного влияния на гемостаз

Г) Гипергидратацией легких

 

64.           Чем определяется выбор раствора Гидроксиэтилкрахмала для инфузии

А) Отсутствием отрицательного влияния на функцию почек

Б) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле

В) Отсутствием отрицательного влияния на гемостаз

Г) Гипергидратацией легких

 

65.           Чем определяется выбор раствора Глюкозы для инфузии

А) Возможностью усиления лактат-ацидоза

Б) Возможностью снижения осмоляльности плазмы за счет образования свободной воды

В) Основной энергетический субстрат, потребляемый мозгом

Г) Хороший волемический эффект, длительная циркуляция в русле

 

66.           Чем определяется выбор раствора Желатинов для инфузии

А) Отсутствие аллергических реакций

Б) Отсутствие побочных эффектов на гемостаз и почки

В) Основной энергетический субстрат, потребляемый мозгом

Г) Накапливается в русле, длительная циркуляция

 

67.           Чем определяется выбор раствора Кристаллоидов для инфузии

А) Накапливается в русле, длительная циркуляция

Б) Отсутствие риска гипергидратации

В) Необходимость использования больших объемов для обеспечения волемии

Г) Начальный этап инфузионной терапии

 

68.           Что такое синдром «капиллярной утечки»

А) Чрезмерная вазодилатация, повреждение стенки капилляров, повышением их проницаемости

Б) Чрезмерная вазоконстрикция, повышение общего периферического сопротивления

В) Повреждение стенки сосуда с выходом форменных элементов крови из русла

Г) Повреждение стенки капилляра с выходом форменных элементов крови из русла

 

69.    Что такое «осмос»?

А) Процесс, при котором происходит движение белка через эндотелий

Б) Процесс, при котором происходит спонтанное движение молекул растворителя из раствора с низкой концентрацией в раствор с высокой концентрацией

В) Процесс, при котором происходит движение ионов калия через эндотелий

Г) Процесс, при котором происходит движение белка через гематоэнцеалический барьер

 

70.    Разделение водных секторов организма

А) Они не разделены, это единое пространство

Б) Разделены между собой либо клеточными мембранами, либо эндотелиальным барьером

В) В норме разделены только при сохранной функции почек

Г) В норме разделены только при нормальном функционировании надпочечников

 

71.    Какие белки преимущественно определяют давление в пределах капилляра

А) Белки теплового шока

Б) Макроглобулины

В) Альбумины

Г) Гликопротеины

 

72.    Что создает коллоидно-осмотическое давление?

А) Белки теплового шока

Б) Макроглобулины

В) Гликопротеины

Г) Альбумин

 

73.    Гормоны, участвующие в регуляции объема крови, включают

А) Ренин, альдостерон, вазопрессин

Б) Тироксин, трийодтиронин

В) Инсулин

Г) Парат-гормон, соматостатин

 

74.    В регуляции объема жидкости участвуют

А) Инсулин

Б) Тироксин, трийодтиронин

В) Предсердный натрийуретический пептид, АДГ

Г) Парат-гормон, соматостатин

 

75.    Наиболее частое отражение гиперкалиемии на ЭКГ

А) Подъем сегмента S-T

Б) Высокий заостренный зубец Т

В) Депрессия сегмента S-T

Г) Нерегулярные волны f

 

76.    Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Снижение уровня калия, мочевины в сыворотке

Б) Метаболический алкалоз

В) Повышение уровня калия, креатинина в сыворотке

Г) Гипогликемия

 

77.    Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Снижение уровня калия, мочевины в сыворотке

Б) Снижение уровня мочевины, креатинина в сыворотке

В) Повышение уровня мочевины, креатинина в сыворотке

Г) Гипергликемия

 

78.    Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Снижение уровня калия в сыворотке

Б) Снижение уровня мочевины в сыворотке

В) Повышение уровня оксида азота в сыворотке

Г) Гиперазотемия

 

79.    Наиболее частое отражение гиперкалиемии на ЭКГ

А) Появление патологического зубца Q

Б) Корытообразное снижение сегмента S-T

В) Появление симптома SI - QIII

Г) Появление высокого заостренного зубца Т

 

80.    К трансфузионным средам гемостатического действия относят:

А) Отмытые размороженные эритроциты

Б) 20% раствор альбумина

В) Свежезамороженную плазму

Г) 5% раствор альбумина

 

81.    Показания для переливания эритроцитсодержащих сред при острой анемии:

А) Уровень гематокрита 30-35%

Б) Уровень гемоглобина 80-90 г/л

В) Уровень гемоглобина 70-80 г/л

Г) Эритроцитсодержащие среды не переливают, проводят лечение основного заболевания

 

82.    Показания для трансфузии эритроцитсодержащих сред:

А) Клинические признаки острой анемии

Б) Шок любого генеза

В) Кома неясной этиологии

Г) Развитие острой олигоанурии

 

83.    Что такое олигоанурия:

А) Диурез менее 0,5 мл/кг/ч

Б) Диурез более 0,5 мл/кг/ч

В) Превышение ночного диуреза над дневным

Г) Диурез 1 мл/кг/ч

 

84.    К трансфузионным средам гемостатического действия относят:

А) Отмытые размороженные эритроциты

Б) Тромбоконцетрат, Свежезамороженную плазму

В) коллоиды

Г) 5% раствор альбумина

 

85.    Гиповолемия характеризуется

А) Полиурией

Б)  Тахикардией, артериальной гипотензией, олиго\анурией

В) Брадикардией, одышкой

Г) Артериальной гипертензией

 

86.    Перечислите клинические признаки острой анемии

А) Нарушения сознания

Б) Тахикардия

В) Тахипное

Г) Анемическая стенокардия

Д) Все перечисленное

 

87.    Перечислите основные вещества, участвующие в создании осмотического давления плазмы

А) Калий

Б) Натрий

В) альбумин

Г) протеин

 

88.    Перечислите основные вещества, участвующие в создании коллоидно-осмотического давления плазмы

А) Незаменимые аминокислоты

Б) Креатинин

В) Альбумин

Г) Натрий

 

89.    Показания для переливания эритроцитсодержащих сред при острой анемии:

А) Уровень гемоглобина 20-22%

Б) Уровень гемоглобина 80-90 г/л

В) Уровень гемоглобина 70-80 г/л

Г) Эритроцитсодержащие среды не переливают, проводят лечение основного заболевания

 

90.    Результаты инструментальных методов исследования, характерные для гиповолемии

А) Повышение центрального венозного давления

Б) Снижение диуреза

В) Полиурия

Г) Повышение давления заклинивания легочной артерии

 

91.    Острая массивная кровопотеря может привести к развитию

А) Гиповолемического шока

Б) Вазогенного шока

В)Септического шока

Г) Анасарки

 

92.    Гормоны, не участвующие в регуляции объема крови, включают

А) Ренин

Б) Альдостерон

В) Инсулин

Г) Вазопрессин

 

93.    Наиболее вероятные изменения при хронической почечной недостаточности

А) Повышение уровня креатинина в сыворотке

Б) Метаболический алкалоз

В) Повышение уровня калия

Г) Снижение уровня мочевины в сыворотке

 

94.    В регуляции водно-солевого обмена принимают участие:

А) Кожа

Б) ЖКТ

В) Легкие

Г) Почки

Д) верно все

 

95.    В регуляции рН крови  принимают участие:

А) Спинно-мозговая жидкость

Б) ЖКТ

В) Легкие

Г) Почки

Д)верно Б,В,Г

 

96.    В регуляции рН крови  принимают участие:

А) Щитовидная железа

Б) ЖКТ

В) Гематоэнцефалический барьер

Г) Почки

Д) верно Б,Г


97.     Показания для трансфузии свежезамороженной плазмы

А) Гипоальбуминемия

Б) Анемия неясного генеза

В) Снижение факторов свертывания крови

Г) Гиперкоагуляция    


Тесты «Боль и основы анестезиологии»

ЧАСТЬ  I. БОЛЬ.

1.      Острая боль является:

А) защитной реакцией организма

Б) симптомом заболевания или травмы

В) самостоятельным заболеванием

Г) субъективной эмоциональной реакцией

2.      Хроническая боль является:

А) защитной реакцией организма

Б) симптомом какого то заболевания или травмы

В) самостоятельным заболеванием

Г) субъективной эмоциональной реакцией

3.      Боль считается острой, если ее длительность:

А) < 3 месяцев

Б) >3 месяцев

В) >6 месяцев

Г) >1 года

4.      Боль считается хронической, если ее длительность:

А) 2- 3 недели

Б) 3-6 месяцев и более

В) 1 месяц

Г) 2 месяца

5.      Острая боль:

А) имеет диффузный характер

Б) имеет локализованный характер

В) возникает преимущественно в ночное время 

Г) возникает преимущественно днем

6.      Хроническая боль:

А) имеет диффузный характер

Б) имеет локализованный характер

В) возникает преимущественно в ночное время 

Г) возникает преимущественно днем

7.      Основными уровнями  формирования острого болевого синдрома являются:

А) трансдукция и перцепция

Б) трансдукция и трансмиссия

В) трансдукция, трансмиссия, модуляция и перцепция

Г) трансдукция, модуляция и перцепция

8.      Трансдукция – это:

А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия 

Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС

В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов II-го порядка   

Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга

9.      Трансмиссия – это:

А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия 

Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС

В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов II-го порядка  

Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга

10. Модуляция – это:

А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия 

Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС

В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов   

Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга

11. Перцепция – это:

А) активация ноцицепторов за счет повреждающего воздействия 

Б) передача ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС

В) подавление высвобождения нейротрансмиттеров на уровне задних рогов спинного мозга, препятствие активации спинальных нейронов   

Г) формирование осознанного восприятия боли в коре головного мозга

12. Факторами, активирующими ноцицепторы, являются:

А) изменения атмосферного давления

Б) эндогенная интоксикация

В) травма, ишемия, воспаление, растяжение тканей

Г) экзогенная интоксикация

13. Психогенные болевые синдромы обусловлены:

А) психологическими факторами, которые инициируют боль при отсутствии соматических расстройств

Б) активацией ноцицептивных рецепторов

В) повреждением структур периферической или центральной нервной системы

Г) сочетанием вышеуказанных факторов

14. Соматогенные болевые синдромы обусловлены:

А) психологическими факторами, которые инициируют боль при отсутствии соматических расстройств

Б) активацией ноцицептивных рецепторов

В) повреждением структур периферической или центральной нервной системы

Г) изменениями атмосферного давления

15. Нейрогенные болевые синдромы обусловлены:

А) повреждением структур периферической или центральной нервной системы

Б) активацией ноцицепторов

В) психологическими факторами, которые инициируют боль при отсутствии соматических расстройств

Г) сочетанием вышеуказанных факторов

16. К соматогенным болевым синдромам относится:

А) острый послеоперационный болевой синдром

Б) хронический послеоперационный болевой синдром

В) фантомно-болевой синдром

Г) постгерпетическая невралгия

17. Признаками соматогенной боли являются:

А) диффузный характер боли

Б) локальная боль в зоне повреждения

В) усиление интенсивности боли в ночное время

Г) усиление интенсивности боли днем

18. Боль при остром коронарном синдроме относится:

А) к соматогенным болевым синдромам

Б) к нейрогенным болевым синдромам

В) к психогенным болевым синдромам

Г) имеет смешанный характер

19. Некупированная боль при остром коронарном синдроме опасна:

А) снижением АД

Б) угнетением дыхания

В) увеличением зоны ишемии миокарда

Г)  нарушениями сознания 

20. Для купирования боли при остром коронарном синдроме показано:

А) внутримышечное введение НПВС

Б) внутримышечное введение опиоидных анальгетиков

В) внутривенное введение опиоидных анальгетиков

Г)  внутривенное введение парацетамола

21. К нейрогенным болевым синдромам относится:

А) миофасциальный болевой синдром

Б) фантомно-болевой синдром

В) артрогенный болевой синдром

Г) болевой синдром при остром панкреатите

22. Интенсивная боль сопровождается:

А) активацией симпатической нервной системы

Б) активацией парасимпатической нервной системы

В) активацией и симпатической, и парасимпатической систем

Г) не оказывает влияния на нервную систему

23. Признаками активации симпатической нервной системы являются:

А) брадикардия

Б) аритмия

В) тахикардия и гипотензия

Г) тахикардия, гипертензия, повышение периферического сосудистого сопротивления

24. Острая послеоперационная боль оказывает негативное влияние:

А) на сердечно-сосудистую систему

Б) на дыхательную систему

В) на сердечно-сосудистую, дыхательную, свертывающую системы, ЖКТ и ЦНС

Г) не оказывает негативного влияния на жизненно-важные системы

25. Препаратами выбора для лечения острой послеоперационной боли являются:

А) седативные препараты

Б) антидепрессанты

В) антиконвульсанты

Г) опиоидные и неопиоидные анальгетики

26. Основным принципом лечения острой послеоперационной боли является:

А) моноанальгезия

Б) мультимодальная анальгезия

В) психологическое воздействие на пациента

Г) электроанальгезия и акупунктура

27. Мультимодальная анальгезия подразумевает:

А) назначение мощных опиоидных анальгетиков

Б) назначение 2-х и более препаратов, действующих на различные уровни формирования болевого синдрома

В) частое введение анальгетиков в послеоперационном периоде

Г) длительное назначение анальгетиков в послеоперационном периоде

28. Препаратами, препятствующими активации ноцицепторов (трансдукции), являются:

А) НПВС

Б) опиоидные анальгетики

В) парацетамол

Г) закись азота

29. Передачу ноцицептивных стимулов из зоны повреждения в ЦНС (трансмиссию) можно ограничить при помощи:

А) назначения опиоидных анальгетиков

Б) назначения НПВС

В) блокад местными анестетиками

Г) закиси азота

30. Осознанное восприятие боли (перцепция) может быть ослаблено при помощи:

А) бензодиазепинов

Б) НПВС

В) парацетамола

Г) нефопама

31. К побочным эффектам опиоидных анальгетиков относятся:

А) тахикардия

Б) угнетение дыхания, угнетение моторики ЖКТ, тошнота

В) снижение диуреза

Г) повышение внутричерепного давления

32. К неопиоидным анальгетикам относятся:

А) трамадол

Б) клонидин

В) НПВС, парацетамол, нефопам

Г) карбамазепин

33. К НПВС не относится:

А) диклофенак

Б) парацетамол

В) кеторолак

Г) кетопрофен

34. Механизм действия НПВС подразумевает:

А) угнетение активности ЦОГ-1 в периферических тканях

Б) угнетение активности ЦОГ-2 в периферических тканях

В) угнетение активности и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 в периферических тканях

Г) активацию µ-опиоидных рецепторов

35. К побочным эффектам НПВС относятся:

А) угнетение дыхания

Б) угнетение моторики ЖКТ

В) ульцерогенное действие на ЖКТ, повышенная кровоточивость тканей

Г) снижение АД

36. Механизм действия парацетамола подразумевает:

А) угнетение активности ЦОГ-1 в периферических тканях

Б) угнетение активности ЦОГ-2 в периферических тканях

В) угнетение активности и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 в периферических тканях

Г) угнетение активности ЦОГ-2 на уровне ЦНС

37. Укажите, какая из комбинаций неопиоидных анальгетиков является наиболее эффективной с точки зрения доказательной медицины

А) метамизол (анальгин) + дифенгидрамин (димедрол)

Б) НПВС + нефопам

В) НПВС + парацетамол

Г) нефопам + парацетамол

38. Факторами риска формирования хронического послеоперационного болевого синдрома являются:

А) высокая интенсивность острой послеоперационной боли

Б) назначение в послеоперационном периоде опиоидных анальгетиков

В) назначение в послеоперационном периоде неопиоидных анальгетиков

Г) мультимодальная анальгезия

39. Основным принципом профилактики хронизации острой боли является:

А) длительное назначение опиоидных анальгетиков

Б) адекватное и своевременное купирование острой боли

В) психологическая подготовка пациентов

Г) назначение седативных препаратов

40. Препаратами выбора для лечения хронической боли являются:

А) седативные препараты

Б) антидепрессанты и антиконвульсанты

В) нейролептики

Г) опиоидные и неопиоидные анальгетики

41. Для купирования пароксизмов (приступов) хронической нейрогенной боли используют:

А) внутривенное введение опиоидных анальгетиков

Б) медленное внутривенное введение 2% р-ра лидокаина

В) антидепрессанты и антиконвульсанты per os

Г) внутривенное или внутримышечное введение НПВС

42. Для оценки интенсивности боли используют:

А) анализ электроэнцефалограммы

Б) анализ показателей центральной гемодинамики

В) визуальные шкалы

Г) биохимический анализ крови

43. Чаще всего для субъективной оценки боли используют:

А) визуальную цифровую шкалу (ВЦШ)

Б) визуальную аналоговую шкалу (ВАШ)

В) вербальную шкалу (ВШ)

Г) визуальную рейтинговую шкалу (ВРШ)

44. Визуально-аналоговая шкала представляет собой:

А) диаграмму

Б) отрезок прямой длиной 10 см

В) отрезок прямой длиной 20 см

Г) таблицу

45. Интенсивность боли следует оценивать:

А) в покое пациента

Б) при активизации пациента

В) и в покое, и при активизации пациента

Г) условия оценки боли не имеют значения

46. Допустимая интенсивность боли по 10-бальной ВАШ составляет:

А) 0 баллов в покое и при активизации пациента

Б) 3 балла в покое и 4 балла при активизации пациента

В) 3 балла в покое и 6 баллов при активизации пациента

Г) 4 балла в покое и 3 балла при активизации пациента

47. Трехступенчатая схема лечения острой боли (по рекомендациям ВОЗ) основана на:

А) исходной оценке интенсивности боли

Б) длительности болевого синдрома

В) возрасте пациента

Г) наличии тех или иных анальгетиков в клинике

48. Базисными препаратами трехступенчатой схемы лечения острой боли являются:

А) опиоидные анальгетики

Б) комбинация неопиоидных анальгетиков

В) седативные средства

Г) местные анестетики

49. Боль считается слабой, если ее интенсивность по ВАШ составляет:

А) 3-5 баллов

Б) 5-7 баллов

В) 7-10 баллов

50. Боль считается средней, если ее интенсивность по ВАШ составляет:

А) 3-5 баллов

Б)  5-7 баллов

В) 7-10 баллов

51. Боль считается сильной, если ее интенсивность по ВАШ составляет:

А) 3-5 баллов

Б)  5-7 баллов

В) 7-10 баллов

52. При боли слабой интенсивности основой схемы обезболивания является:

А) комбинация неопиоидных анальгетиков

Б) назначение мощных опиоидных анальгетиков (морфин)

В) использование различных вариантов регионарных блокад

Г) сочетание вышеуказанных методик

53. При боли средней интенсивности основой схемы обезболивания является:

А) комбинация неопиоидных анальгетиков

Б) сочетание неопиоидных анальгетиков и опиоидов средней силы (промедол)

В)  назначение мощных опиоидных анальгетиков (морфин)

Г) использование различных вариантов регионарных блокад

54. При боли высокой интенсивности основой схемы обезболивания является:

А) комбинация неопиоидных анальгетиков

Б) сочетание неопиоидных анальгетиков и опиоидов средней силы (промедол)

В) сочетание неопиоидных анальгетиков, мощных опоидов (морфин) и регионарной анальгезии

Г) назначение мощных опиоидных анальгетиков (морфин)

 

ЧАСТЬ II. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ.

55. Датой рождения анестезиологии считается:

А) 16 октября 1846 года

Б) 22 апреля 1870 года

В) 25 октября 1917 года 

Г) 12 апреля 1961 года

56. Впервые успешная общая анестезия во время операции была продемонстрирована:

А) Карлом Коллером

Б) Августом Биром

В) Николаем Пироговым

Г) Уильямом Мортоном

57. Первая успешная общая анестезия проводилась на основе:

А) вдыхания пациентом паров эфира

Б) вдыхания пациентом паров хлороформа

В) вдыхания пациентом закиси азота

Г) вдыхания пациентом паров галотана

58. Основные виды анестезии:

А) общая и инфильтрационная

Б) общая и регионарная

В) ингаляционная эндотрахеальная и регионарная

Г) тотальная внутривенная и  регионарная

59. Укажите, какая из нижеперечисленных методик не относится к регионарной анестезии

А) поверхностная (аппликационная)

Б) инфильтрационная

В) спинномозговая

Г) нейролептанальгезия

60. Основой современной общей анестезии является:

А) однокомпонентная анестезия

Б) многокомпонентная анестезия

В) нейролептанальгезия

Г) внутривенная седация

61. Основными компонентами общей анестезии являются:

А) вдыхание паров ингаляционных анестетиков

Б) медикаментозный сон, анальгезия, релаксация мышц и нейро-вегетативная защита

В) внутривенное введение седативных препаратов

Г) инфильтрация мягких тканей местными анестетиками

62. Для достижения сна во время общей анестезии используют:

А) гипноз

Б) ингаляционные и внутривенные анестетики

В) опиоидные анальгетики

Г) местные анестетики

63. Для достижения анальгезии во время общей анестезии используют:

А) внутривенное введение морфина

Б) ингаляционные анестетики

В) внутривенное введение фентанила

Г) внутривенное введение дроперидола

64. Релаксация мышц во время общей анестезии достигается:

А) углублением медикаментозного сна

Б) введением больших доз опиоидных анальгетиков

В) введением препаратов курареподобного действия

Г) введением дроперидола

65. Поверхностная (аппликационная) анестезия может быть достигнута нанесением на интактную кожу:

А) 1% р-ра новокаина

Б) крема ЭМЛА

В) 2% р-ра лидокаина

Г) 10% аэрозоля лидокаина

66. Крем ЭМЛА содержит:

 А) 1% р-р новокаина

Б) 2% р-р ультракаина

В) 2,5% р-р лидокаина и 2,5% р-р прилокаина

Г) 10% р-р лидокаина

67. Крем ЭМЛА может быть использован для:

А) анестезии кожи в месте пункции вен и установки в/в катетеров

Б) анестезии при грыжесечении

В) анестезии при кесаревом сечении

Г) анестезии при аппендэктомии

68. К местным анестетикам эфирного ряда относят:

А) лидокаин

Б) бупивакаин

В) ропивакаин

Г) новокаин

69. К местным анестетикам амидного ряда относят

А) новокаин

Б) лидокаин, бупивакаин, ропивакаин

В) дикаин

70. Укажите местный анестетик наиболее короткого действия:

А) лидокаин

Б) новокаин

В) ультракаин

Г) бупивакаин

71. К местным анестетикам наиболее длительного действия относят:

А) лидокаин

Б) новокаин

В) ультракаин

Г) бупивакаин и ропивакаин

72. Укажите местный анестетик, чаще всего вызывающий аллергические реакции

А) лидокаин

Б) новокаин

В) ультракаин

Г) бупивакаин

73. Укажите уровень пункции при выполнении спинномозговой анестезии

А) между X и XI грудными позвонками

Б) между III и IV поясничными позвонками

В) между XII грудным и I поясничным позвонками

Г) любой, в зависимости от локализации хирургического вмешательства

74. Укажите уровень пункции при выполнении эпидуральной анестезии

А) любой, в зависимости от локализации хирургического вмешательства

Б) между X и XI грудными позвонками

В) между III и IV поясничными позвонками

Г) между XII грудным и I поясничным позвонками

75. Укажите признаки системного токсического действия местных анестетиков

А) кожный зуд

Б) угнетение дыхания

В) звон в ушах, мелькание «мушек перед глазами», судороги

Г) повышенная кровоточивость тканей

76. Укажите признаки системного токсического действия местных анестетиков на сердечно-сосудистую систему

А) гипертензия

Б) острая ишемия миокарда

В) брадиаритмия, асистолия

Г) тахикардия

77. Выберите оптимальный вариант экстренной помощи при передозировке и токсическом действии местных анестетиков

А) внутривенное введение бензодиазепинов

Б) ингаляция кислорода

В) внутривенное введение 20% жировой эмульсии

Г) внутривенное введение адреналина

78. Выберите оптимальный метода анестезии при кесаревом сечении

А) эндотрахеальный наркоз

Б) спинномозговая анестезия

В) местная инфильтрационная анестезия

Г) масочный наркоз

79. Выберите оптимальный метод обезболивания родов

А) внутривенное введение опиоидных анальгетиков

Б) внутримышечное введение НПВС

Г) эпидуральная анальгезия

Д) вдыхание закиси азота

80. Укажите, какие препараты противопоказаны для обезболивания родов

А) опиоидные анальгетики

Б) НПВС

Г) нефопам

Д) парацетамол