Приложение 3
Приложение № 3
к Регламенту выборов заведующего кафедрой
и декана факультета в ФГБОУ ВО Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России
Ректору ФГБОУ ВО Первый МГМУ
им. И.М. Сеченова Минздрава России П.В. Глыбочко
От кого: (Ф.И.О. домашний адрес, данные паспорта,
ИНН, номер пенсионного страхового свидетельства, телефон)
ЗАЯВЛЕНИЕ
для участия в выборах
Прошу допустить меня (фамилия, имя, отчество полностью) к участию в выборах на замещение должности (наименование должности) и (наименование кафедры, факультета) на _____ ставку для заключения трудового договора по основному месту работы/по совместительству.
В соответствии с требованиями Федерального закона «О персональных данных» от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ даю согласие на обработку моих персональных данных в объеме данных, указанных в документах, представленных на выборы.
Персональные данные:
|
Дата рождения |
|
|
|
Занимаемая должность на момент участия в выборах и дата назначения на эту должность |
|
|
|
Ученая степень |
|
|
|
Ученое звание |
|
|
|
Наименование учебного заведения, в котором получено высшее образование, год окончания вуза |
|
|
|
Полученная специальность и квалификация |
|
|
|
Стаж научно-педагогической работы или работы в организациях по направлению профессиональной деятельности, соответствующей деятельности кафедры/факультета |
|
|
|
Индекс Хирша (по РИНЦ) |
|
|
|
Индекс цитируемости |
Web of Science |
|
|
Scopus |
|
|
|
РИНЦ |
|
|
Подписывая настоящее заявление, я подтверждаю, что ознакомлен с Регламентом выборов заведующего кафедрой и декана факультета, квалификационными требованиями по соответствующей должности, с Положением о кафедре, должностными обязанностями заведующего кафедрой/декана, с показателями эффективности деятельности профессорско-преподавательского состава при выполнении трудовой функции в пределах должностного оклада, с трудовым договором ( в том числе с его условием, что по итогам выборов будет заключен срочный трудовой договор), коллективным договором, с правом присутствовать на комиссии по выборам, на Ученом совете при проведении выборов на замещение должностей,.
В случае избрания меня на должность по итогам выборов прошу Вас заключить со мной срочный трудовой договор.
Перечень прилагаемых документов:
Дата, ФИО, подпись