Eng
Под эгидой кафедры факультетской терапии №1 лечебного факультета, НОКЦ Аритмологии (зав. кафедрой и директор Центра – проф. В.А.Сулимов) и лечебно-диагностического отделения УКБ №1 (зав. отделением – к.м.н. Л.М.Смирнова) Первого МГМУ имени И.М.Сеченова на базе ЛДО открылся кабинет контроля антикоагулянтной терапии. Если Вы получаете терапию непрямыми антикоагулянтами (варфарин), врачи помогут Вам оценить эффективность, безопасность и целесообразность принимаемой антикоагулянтной терапии и подобрать дозу препаратов под контролем международного нормализационного отношения (МНО). В ближайших планах подключение к единой всероссийской системе компьютерного расчета индивидуальной дозы варфарина.

«Старый» друг – варфарин.
Варфарин является антикоагулянтным препаратом. Он способствует более медленному свертыванию крови, предотвращая тромбообразование. Это помогает предотвратить нежелательное образование тромбов, которые могут провоцировать инсульты, сердечные приступы или тромбы в сосудах легких или ног.
К особенностям приема варфарина можно отнести то, что пациентам не только необходимо своевременно, принимать таблетки, но и соблюдать несколько важных условий правильного приема препарата для эффективности проводимой терапии. В противном случае возможны как недостаточная эффективность принимаемой дозы (не защищает от тромбообразования), так и передозировка (повышение риска развития кровотечений). Для каждого пациента подбор дозы варфарина должен осуществляться индивидуально.
МНО (международное нормализационное отношение) - это способ представления результатов протромбинового теста, рекомендованный для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (варфарином). Для эффективного и безопасного приема варфарина крайне важно, чтобы значение МНО все время оставалось в рамках «терапевтического окна». Целевые значение МНО у больных с разными заболеваниями различны: при фибрилляции предсердий оно находится в пределах 2,0-2,5, а после протезирования клапанов сердца, имплантации кава-фильтров значения выше и составляют 2,5-3,5.

Подбор дозы варфарина в среднем занимает от 1 до 2 недель, в особых случаях до 2 месяцев. В этот период понадобится частое определение МНО, до 2-3 раз в неделю. В зависимости от полученного результата теста, возможна коррекция дозы препарата до достижения целевых цифр МНО. В последующем контроль уровня МНО необходимо осуществлять не менее одного раза в месяц.

Важно знать, что существует ряд состояний, лекарственных средств и принимаемых пищевых продуктов, влияющих на антикоагулянтную активность препарата и соответственно на уровень МНО. К их числу относят:

• простудные заболевания;
• прием препаратов, влияющих на систему свертывания крови (например, аспирин, клопидогрель);
• применение лекарственных средств, влияющих на усвоение, выведение и метаболизм варфарина (нестероидные противовоспалительные препараты, антибактериальные препараты широкого спектра действия, противодиабетические средства);
• изменения питания, поскольку варфарин действует на свертываемость крови, являясь антагонистом витамина К. Содержание в продуктах большого количества витамина К ослабляет действие варфарина. Максимальное количество витамина К содержится в темно-зеленых листовых овощах и травах (шпинат, петрушка, зеленая капуста), в зеленом чае, несколько меньше в растениях с более бледными листьями (белокочанная капуста, салат, брокколи, брюссельская капуста). Значительное количество витамина К содержится в бобовых, майонезе (за счет растительных масел). Регулярное употребление ягод и сока клюквы может усилить действие варфарина. Небольшие дозы алкоголя при нормальной функции печени не влияют на терапию антикоагулянтами, однако к употреблению спиртного необходимо относиться осторожно.
• прием поливитаминов, содержащих витамин К, также может ослабить действие варфарина.

Необходимо немедленно прекратить прием антикоагулянтных препаратов и незамедлительно сообщить своему врачу, если у вас появились:
• черный (дегтеобразный) цвет стула;
• розовый или красный цвет мочи;
• кровотечения из носа или десен (в т.ч. при чистке зубов);
• необычно обильные или продолжительные выделения при менструации;
• синяки или припухлости на теле, возникающие без видимой причины;
• любые значительные изменения в самочувствии и здоровье;
• появление кожных пятен на бедрах, брюшной стенке, молочных железах.

Во время постоянного приема антикоагулянтов следует избегать:
• занятий травматичными видами спорта, где возможны удары, ушибы, падения;
• внутримышечных инъекций (исключение – только в случае крайней необходимости);
• возможной передозировки препарата. Например, если Вы не помните, принимали ли сегодня варфарин - пропустите прием.

В кабинете антикоагулянтной терапии Первого МГМУ им И.М. Сеченова пациент узнает значение МНО немедленно во время приема врача, что позволяет быстро осуществить коррекцию дозы варфарина.
Таким образом, в кабинете контроля антикоагулянтной терапии у пациентов есть уникальная возможность не только узнать значение МНО, но и одновременно получить консультацию специалиста.

Возможна запись по телефону регистратуры:
• 8(499)248-57-90
• 8(4990248-62-11
Часы приема: ежедневно (кроме субботы, воскресенья) 8:30-15:48