В Сеченовском Университете предупредили, к чему может привести использование лазера и пилинга без лечения кожных заболеваний.

Пилинги и чистки при акне могут привести к появлению глубоких рубцов вместо гладкой кожи, а удаление родинки или пятен на коже без их детального изучения может подстегнуть развитие рака, отмечают врачи Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского Университета, которые в своей практике сталкиваются с последствиями бездумного ухода за кожей. Грамотный косметолог должен обращать внимание на такие признаки, как воспаление, шелушащиеся пятна, узелки, незаживающие язвочки, и при необходимости направлять клиентов к дерматологу и онкологу, прежде чем приступать к процедурам для красоты.

Косметология без дерматологии — осложнения, дерматология без эстетики — незавершенное лечение

Частая ситуация: у человека на лице появляется воспаление, угри, пятна и так далее, ему перестает нравиться его отражение в зеркале, и он идет к косметологу. «Хорошо, если к врачу-косметологу, который вовремя распознает проблему и направит человека к дерматологу. А если это косметолог без диплома, который, не обратив внимания на воспаление, начнет проводить агрессивные процедуры —химические пилинги, чистки, — барьерная функция эпидермиса окончательно нарушится, воспалительный процесс усилится, и заболевание будет прогрессировать», — говорит врач-дерматовенеролог, косметолог к. м. н. Людмила Карбышева, добавив, что то же самое касается агрессивного домашнего ухода с помощью активных скрабов и пилингов.

Врач привела в пример случай своей 28-летней пациентки с розацеа — воспалительным заболеванием, при котором поражаются сосуды лица, появляются покраснения, розовые узелки и гнойнички на щеках, носу, лбу и подбородке. Девушка несколько раз обращалась к косметологу, но становилось только хуже. Тогда она пришла к дерматологу — ей назначили системные и местные препараты, которые помогли справиться с воспалением, восстановить нормальные функции кожи. Уже после этого приступили к последнему этапу — избавлению от косметических дефектов. Покраснение сняли с помощью метода IPL (интенсивного импульсного света), фотодинамической терапии и увлажняющих средств.

Другая пациентка 27 лет пыталась справиться с акне —периодически ходила на чистки, но вместо долгожданного избавления от угрей получала еще больше высыпаний и глубокие рубцы, остающиеся от старых угрей. Вылечить девушку удалось с помощью препаратов, коллагенотерапии, лазерной шлифовки, PRP-терапии (введения собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами) и IPL-терапии. «Чтобы избавить человека от проблемы, нужно понимать ее патогенез, законы моделирования кожи. Только тогда можно грамотно провести эстетическую коррекцию», —сказала врач. При этом, отметила она, эстетика — это тоже очень важная часть лечения, так как при многих кожных заболеваниях именно внешние изменения беспокоят пациента больше всего: «Косметология без клинической дерматологии — это риск осложнений, а дерматология без эстетической реабилитации — это незавершенное лечение пациента».

При кожных заболеваниях Людмила Карбышева посоветовала ориентироваться на такой алгоритм: сначала обратиться к дерматологу, чтобы достичь излечения или длительной ремиссии заболевания, восстановить структуру кожи, а затем прийти к косметологу, чтобы достичь эстетического результата. 

Врач также пояснила, что косметолог-эстетист без высшего медицинского образования имеет право делать только базовые уходовые процедуры: чистку лица, маски, косметические массажи, поверхностные пилинги. Сложные процедуры вроде лазерной шлифовки или инъекционных методик может проводить только дипломированный специалист, прошедший ординатуру по специальности «Косметология». 

Опасные маски

Если в случае с акне косметологические процедуры могут привести только к внешним дефектам, то удаление некоторых «подозрительных» образований на коже, включая родинки, папилломы и бородавки, без консультации с дерматологом и онкологом может быть опасным для жизни.  

Лучше всего под косметические дефекты маскируется базальноклеточный, плоскоклеточный рак и меланома, рассказала Екатерина Вертиева, врач-дерматолог, онколог, косметолог Клиники кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского Университета.  

Так, базальноклеточная карцинома развивается из самого верхнего слоя кожи, на которой появляются красное пятно, бляшка, рубец, язвочка или блестящий узелок. Эта болезнь почти никогда не дает метастазы, но у нее есть агрессивная склеродермоподобная форма, которая способна разрушать окружающие ткани, не исключая даже кости.

Именно базальноклеточную карциному пропустила одна из пациенток Екатерины Вертиевой. Женщина пришла к косметологу, чтобы избавиться от незаживающего рубца на лице. Для коррекции проводили инъекции коллагена, шлифовку CO2-лазером и микроигольчатый RF — процедуру, которая сочетает воздействие микроигл и радиочастотную энергию. Становилось только хуже —рубец распространился на пол-лица. «В итоге пришлось проводить операцию по Мосу — удалить обширный участок кожи на лбу и послойно удалить опухоль. Это уже не удаление маленького участка в 2-3 сантиметра, а тяжелая операция под общим наркозом», — отметила врач. 

Другой пациентке неоднократно удаляли родинку, которая нарастала снова. При этом исследования, способные подтвердить или опровергнуть онкологический процесс, не проводили. В итоге появление родинки после удаления расценили как рубец, а это была меланома. В нее неоднократно вводили гормональный препарат, что только провоцировало развитие раковых клеток. В Клинике кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова пациентке поставили диагноз «Меланома». «Сейчас метастазы у женщины повсюду, и пациентка находится на таргетной и иммунотерапии», — рассказала Екатерина Вертиева.

Еще один вид онкологии, который может замаскироваться под безобидные несовершенства на коже —плоскоклеточный рак. На коже может появиться язва, плотное шелушащееся красное пятно, образование, напоминающее бородавку с выемкой посредине. «Пациенты обычно рассказывают: я убираю корочку, а она нарастает, я убираю — она нарастает. И так происходит месяцами», — привела пример врач. Если такой рак не лечить, он может проникнуть в лимфоузлы.

Причем все эти виды рака молодеют. «Раньше базальноклеточная карцинома и меланома чаще возникали у людей 60–70 лет, а сейчас мы часто ставим диагнозы пациентам 20–40 лет. Это связано с тем, что люди стали больше загорать, путешествовать, менять климат. А опухоли возникают чаще всего на тех участках кожи, которые подвержены инсоляции, так как ультрафиолет —это канцероген второй группы», — пояснила врач.

Что должно насторожить

Екатерина Вертиева отметила, что современные способы косметической коррекции рубцов, пигментных пятен, других кожных проблем эффективны и безопасны, только когда нет раковых процессов. «Если у косметолога есть даже небольшие сомнения в доброкачественности образования, ни в коем случае нельзя удалять их с помощью лазера или криодеструкции, если нет возможности провести гистологическое исследование, — иначе даже несколько оставшихся после процедуры раковых клеток могут начать делиться с огромной скоростью, и рак будет прогрессировать», — сказала клиницист. 

Поэтому грамотный косметолог, заподозрив неладное, должен направить клиента к дерматологу или к онкологу. «Насторожить должны медленно растущие пятна или бляшки с шелушением, не поддающиеся терапии препаратами; узелки розовой окраски или цвета здоровой кожи; длительно не заживающие язвочки или эрозии», — пояснила Екатерина Вертиева.

Дерматолог изучит новообразование с помощью дерматоскопа, а если будут явные изменения, онколог отправит ткани на гистологическое исследование подозрительных тканей и по результатам назначит лечение. А когда опасность минует, можно будет привести кожу в порядок у профессионального косметолога под чутким наблюдением врача.