Хроническая обструктивная болезнь легких сквозь призму трансляционной медицины

27 февраля 2017 года в Университетской клинической больнице №1 состоялось совместное заседание студенческих научных кружков трех кафедр: факультетской терапии №1, патофизиологии и фармакологии. Такое содружество не случайно, оно базируется на основных принципах трансляционной медицины: клиницисты ставят проблему в диагностике и лечении, представители фундаментальной медицины (патофизиологи) разбираются в причинах и механизмах развития патологии, предлагая мишени для воздействия, а фармакологи создают средства воздействия на ключевые цели, которые позволят клиницистам достичь успехов в лечении. Темой для обсуждения стала хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В аудитории собралось более 60 слушателей: студенты 3-6 курсов и представители профессорско-преподавательского состава: - кафедры факультетской терапии №1: профессор Чичкова Н.В., ассистенты Панферов А.С. и Капустина В.А., - кафедры фармакологии: академик РАН Фисенко В.П. и ассистент кафедры Тихонов Д.А, - представители кафедры патофизиологии: профессор Морозова О.Л., доценты Караогланова Т.Э., Самбурова Н.В. и Вуколова М.Н..

Первый доклад был представлен СНК имени А.Б. Фохта кафедры патофизиологии и посвящен молекулярным механизмам ХОБЛ. В начале своего доклада студент 3 курса лечебного факультета Адель Хамидуллин обосновал социальную значимость ХОБЛ, упомянув, что в настоящее время данное заболевание занимает 4-е место в структуре смертности, а также существенно снижает качество жизни работоспособных пациентов и зачастую приводит к инвалидизации. Далее были представлена факторы риска ХОБЛ, в том числе курении и наследственной предрасположенности. Кульминацией доклада стало раскрытие ключевых звеньев патогенеза болезни, отмечена особая роль макрофагов в персистенции хронического воспаления за счет дисбаланса про- и противовоспалительных цитокинов, оксидантной и антиоксидантной систем, ремоделировании стенки мелких бронхиол и фиброзированием подслизисто-мышечного слоя. Это подтвердила после выступления профессор, д.м.н. Ольга Морозова, подчеркнув важное значение эпителиально-мезенхимального перехода, индуцируемого макрофагами, и необходимость разработки таргетной терапии ХОБЛ.

Далее докладчик от СНК кафедры факультетской терапии №1, студентка 4 курса лечебного факультета Вера Ванхин представила клинический случай больного ХОБЛ. Аудитория имела уникальную возможность проследить «живую» историю болезни и провести всестороннее обследование приглашенного пациента с длительным анамнезом ХОБЛ.
С завершающим докладом о принципах лекарственной терапии ХОБЛ выступил студент 3 курса МПФ Илья Есаков. Илья представил аудитории основные группы препаратов для лечения ХОБЛ, среди которых м-холиноблокаторы и бета-адреномиметики, раскрыл механизмы действия, преимущества и недостатки тех или иных лекарственных средств. Особое внимание студент уделил комбинациям бронхолитиков с разными механизмами и длительностью действия, подчеркнув их высокую эффективность. Говоря о направлениях для дальнейшей работы, студент отметил важность персонализированного подхода к лечению и поиска более эффективных комбинаций, позволяющих снизить токсические эффекты отдельных препаратов. Иван также подчеркнул необходимость замены глюкокортикостероидов более новыми таргетными препаратами с противовоспалительным действием. После выступления заведующий кафедрой фармакологии, академик РАН, профессор Владимир Фисенко прокомментировал некоторые особенности действия М-холиноблокаторов, упомянув, в частности, явление парадоксального бронхоспазма при приеме ипратропия, а также особое, антиоксидантное, действие ацетилцистеина, более известного в качестве муколитика. Владимир Петрович представил также новейшие группы биологических препаратов с таргетным механизмом действия, среди которых блокаторы интерлейкина 5 и иммуноглобулинов класса E.

В заключение заседания профессор Ольга Морозова сделала акцент на уникальности подобного обсуждения ХОБЛ и выразила надежду, что такое содружество станет доброй традицией трех кафедр и позволит приобретать студентам новые компетенции, позволяющие работать в условиях трансляционного цикла. Профессор Чичкова Н.В., в свою очередь, поблагодарила всех присутствующих за вклад в это всестороннее обсуждение, отметив важность передачи передовых знаний и опыта молодому поколению.

Староста СНК им. профессора А.Б. Фохта
кафедры патофизиологии Дарья Серяк

Фотоотчёт

про COVID-19