Некоторые лекарственные препараты, которые применяют для лечения сердечно-сосудистых болезней, могут приводить к чрезмерной сухости во рту и, как следствие, к развитию кариеса и воспалительных заболеваний пародонта. Поэтому людям с повышенным артериальным давлением и другими кардиологическими заболеваниями необходимо регулярно посещать стоматолога для профилактики и своевременного лечения заболеваний полости рта. К таким выводам пришли ученые Института стоматологии им. Е. В. Боровского и Центра кардиоангиологии Сеченовского Университета. Исследование провели на базе собственной уникальной коллекции образцов ротовой жидкости, прошедшей государственную регистрацию. Полученные данные отражают взаимосвязь показателей слюны с общим состоянием организма.

Слюна расскажет все

Анализ ротовой жидкости (смешанной слюны) позволяет оценить состояние не только полости рта, но и организма в целом. По ее составу можно выявить ряд вирусных агентов, в том числе возбудителей COVID-19 и гриппа.

«По сути, слюна — это фильтрат плазмы крови, и в ее составе присутствуют многие белковые компоненты, определяемые в крови, — пояснила доцент кафедры терапевтической стоматологии Института стоматологии им. Е. В. Боровского Сеченовского Университета Анна Туркина. — Секрет больших слюнных желез, малых слюнных желез слизистой оболочки и жидкость из десневых бороздок — узких пространств между зубом и десной — поступают в полость рта и смешиваются с остатками пищи. В итоге формируется так называемая ротовая жидкость — уникальный коктейль из белков, микроэлементов и микроорганизмов». 

По словам врача, на количество и качество ротовой жидкости влияет множество факторов, как системных, так и местных: качество гигиенического ухода за полостью рта, питание, воспалительные процессы в полости рта, а также сердечно-сосудистые, онкологические и неврологические заболевания, эндокринные нарушения, вирусные инфекции, медикаментозная терапия, курение. Именно поэтому во всем мире активно разрабатывают диагностические тесты, позволяющие по составу слюны выявлять различные заболевания.

Преимущество саливадиагностики — анализа ротовой жидкости — в ее неинвазивности, отметила Анна Туркина: не нужно сдавать кровь, достаточно собрать немного слюны. Это открывает возможность выявлять многие заболевания на ранних стадиях и контролировать эффективность проводимого лечения.

Так, при COVID-19 в слюне обнаруживают РНК вируса SARS-CoV-2; повышенный уровень С-реактивного белка свидетельствует о воспалении в организме, а тропонин — о повреждении сердечной мышцы. Наличие сурфактантного протеина SP-D указывает на ряд заболеваний легких, а NT-proBNP — на патологии сердца. 

Биобанк для стоматологов и кардиологов

Сейчас ученые Сеченовского Университета разрабатывают тест-системы для ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого в Первом МГМУ сформировали биобанк биомаркеров ротовой жидкости: на сегодняшний день в нем хранится более 360 образцов. 

«Это единственная в России коллекция образцов ротовой жидкости с привязкой к клиническим данным пациентов. Образцы собирали строго по единому протоколу, разработанному командой исследователей», — рассказал аспирант кафедры терапевтической стоматологии Института стоматологии им. Е. В. Боровского Бехруз Расаматов.

Параллельно со сбором слюны всем пациентам проводили забор крови. Исследователи фиксировали основной диагноз, сопутствующие патологии, образ жизни и принимаемые лекарственные препараты, а также проводили стоматологическое обследование.

Другие научные центры и медицинские организации могут получить доступ к Биобанку для самостоятельных или совместных исследований. В перспективе это поможет создать тест-системы, которые войдут в рутинную практику стоматологов и кардиологов.

Побочный эффект можно скорректировать

Собранные данные дают возможность проводить глубокие исследования как новых методов диагностики, так и влияния разных заболеваний на здоровье полости рта, отметила Анна Туркина.

Клиницист пояснила, что некоторые болезни, например сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания, снижают выработку слюны. В норме у здорового человека за сутки ее образуется от 0,5 до 1,5 литра, и именно слюна нейтрализует кислоты во рту и восстанавливает зубную эмаль. Когда слюны становится меньше, эта защита ослабевает: любое повреждение на слизистой заживает дольше, растет риск кариеса и воспаления десен. Постоянная сухость во рту мешает нормально говорить, есть твердую пищу, человек все время хочет пить.

Однако на состояние полости рта влияет не только само заболевание, препараты для его лечения тоже оставляют след. Чтобы разобраться в этом, ученые Института стоматологии и Центра кардиоангиологии Сеченовского Университета провели исследование, чтобы выяснить, как лекарственная терапия сердечно-сосудистых заболеваний сказывается на полости рта. В нем приняли участие 219 человек с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, нарушениями сердечного ритма и другими диагнозами.

Исследование показало: чем больше препаратов для сердца принимает пациент, тем сильнее изменяется количество и состав ротовой жидкости. Хуже всего дела обстояли у тех, кто одновременно принимал лекарства от давления и препараты, разжижающие кровь, — у них слюны было меньше всего, а кислотность во рту — самой высокой.

«Длительный прием препаратов от давления в большинстве случаев вызывает ксеростомию — сильную сухость во рту — и связанные с ней осложнения. Отменить жизненно важные лекарства — не выход, но их побочный эффект можно скорректировать. Именно поэтому пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями так важно регулярно приходить к стоматологу: при необходимости врач подберет увлажняющие средства для полости рта и препараты для укрепления эмали», — отметила Анна Туркина.

Исследование вели по программе развития Сеченовского Университета при поддержке программы «Приоритет-2030» (нацпроект «Молодежь и дети»).